Telemedizin zur Behandlung chronischer Schmerzen: 5 Dinge, die Sie wissen sollten

Die Behandlung chronischer Schmerzen ist eine wesentliche Dienstleistung, die keinesfalls aufgeschoben werden sollte. Dies liegt daran, dass chronische Schmerzpatienten (CPPs) Gefahr laufen, eine deutlich geringere Lebensqualität zu führen, wenn ihr Zustand nicht regelmäßig beurteilt wird.

Andererseits ist es ihnen möglicherweise nicht möglich, die Klinik in Zeiten landesweiter oder regionaler Sperren und Reisebeschränkungen zu besuchen, wie sie während des Höhepunkts der COVID-19-Pandemie zu beobachten waren.

Hier kommt die Telemedizin zur Behandlung chronischer Schmerzen ins Spiel. Dabei wird der Leistungserbringer über einen Video- oder Audiodienst konsultiert. Mit anderen Worten, Ärzte sehen Patienten virtuell statt physisch. Allein diese Tatsache unterscheidet es ein wenig von den normalen klinischen Besuchen. Hier sind 10 Dinge, die Sie über die Behandlung chronischer Schmerzen per Telemedizin wissen sollten:

1. Datenschutz ist der Schlüssel

In einer Welt voller Hacker ist es für Leistungserbringer von entscheidender Bedeutung, Systeme durchzusetzen, die verhindern, dass Patientendaten an unbefugte Personen weitergegeben werden. Verletzungen medizinischer Daten sind in letzter Zeit weit verbreitet.

Sobald Kriminelle an personenbezogene Daten gelangen, können sie sich als Opfer ausgeben und sich in ihrem Namen einer Behandlung unterziehen. Ein solcher Identitätsdiebstahl kann zu einem Verlust großer Geldbeträge auf Seiten des Opfers führen.

Die Kriminellen können auch damit drohen, den sensiblen Zustand des Patienten bekannt zu machen, wenn sie kein Lösegeld zahlen. Und wenn nicht Geld, könnten die durchgesickerten Informationen dazu verwendet werden, den Namen des Opfers zu beschmutzen.

• HIPAA

Aus diesen Gründen müssen Ärzte wissen, wie sie die Privatsphäre verbessern können, während sie eine Videokonferenz mit einem Patienten abhalten. Die Regierung formulierte 1996 den Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA), um den Schutz sensibler Gesundheitsinformationen zu gewährleisten.

Und im Moment ist die HIPAA-Konformität ein Muss für jede Pflegekraft, die mit geschützten Gesundheitsinformationen umgeht. Daher müssen Gesundheitsdienstleister eine HIPAA-Schulung absolvieren, da dies gesetzlich vorgeschrieben ist, bevor sie als Telemedizinanbieter zertifiziert werden. Auf diese Weise können sie virtuelle Sitzungen mit einem Patienten mit chronischen Schmerzen abhalten, ohne ihre Privatsphäre und medizinischen Daten zu gefährden. Sie können dies durch eine der folgenden Taktiken erreichen:

• Ende-zu-Ende-Verschlüsselung : Verschlüsselung ist im Allgemeinen der Prozess der Umwandlung von Textnachrichten in ein Format, das niemand lesen oder verstehen kann. Ende-zu-Ende-Verschlüsselung ist ein Verschlüsselungsstil, der sicherstellt, dass verschlüsselte Nachrichten nur auf dem empfangenden Gerät entschlüsselt werden können. Keine andere Partei außer dem Absender und dem Empfänger der Nachricht kann wissen, welche Informationen ausgetauscht wurden.
• Starke Passwörter : Sowohl Ärzte als auch Patienten sollten starke Passwörter für den Zugriff auf ihre jeweiligen Telemedizin-Apps festlegen. So können sich Unbefugte nicht in die App einloggen und die Arzt-Patienten-Gespräche verfolgen. Außerdem sollte jedes Meeting passwortgeschützt sein, damit nur die Personen mit dem Passwort an der Diskussion teilnehmen können. 

• Physische Isolation : Abgesehen von Cloud-basierten Hackern besteht auch die Gefahr, dass böswillige Personen die Gespräche zwischen dem Arzt und dem chronischen Schmerzpatienten belauschen. Daher muss der Patient während der Sitzung allein in einem Raum mit absoluter Privatsphäre sein. Patienten müssen Freunde oder Familienmitglieder wissen lassen, dass sie sich in einer privaten Sitzung befinden und nicht gestört oder kontaktiert werden sollten. Der Arzt sollte auch die einzige Person in dem Raum sein, von dem aus er anruft.

• Einschränkung des Informationsaustauschs : Während eines virtuellen Videoanrufs sollten sowohl der Patient als auch der Arzt Zurückhaltung in Bezug auf die von ihnen geteilten Informationen walten lassen. Wenn es kein Muss ist, dass die beiden eine bestimmte sensible Information austauschen, ist es vielleicht am besten, wenn sie darauf verzichten.

2. Es ist lebensfähig

Einige medizinische Experten könnten denken, dass Telemedizin für die Behandlung chronischer Schmerzen nicht effektiv ist . Sie könnten glauben, dass es schwierig ist, körperliche Untersuchungen an einem Patienten aus der Ferne durchzuführen. Aber das stimmt nicht ganz.

Die körperliche Untersuchung besteht aus fünf kritischen Komponenten:

• Inspektion : Hier sucht der Arzt durch visuelle Beobachtung nach körperlichen Symptomen am Körper. Sie beobachten normalerweise die Farbe, Form und Symmetrie der Körperteile.
• Palpation : Dies bezieht sich auf das Ertasten verschiedener Körperteile mit den Fingern oder Händen, um die Größe, Konsistenz, Textur, Lage und Zärtlichkeit verschiedener Körperorgane zu untersuchen.

• Auskultation : Hierbei werden Körpergeräusche mit einem Stethoskop abgehört.

• Perkussion : Hierbei wird mit den Fingern auf Körperteile geklopft, um die Konsistenz der Körperorgane und das Fehlen oder Vorhandensein von Flüssigkeit in diesen Bereichen zu beurteilen. 
• Neurologische und muskuloskelettale Beurteilung : Dies ist eine Beurteilung der Extremitäten und des Oberkörpers auf beobachtbare Anomalien. Der Patient kann verschiedene Bewegungen ausführen, damit der Arzt seine Beobachtungen abschließen kann.

Von diesen fünf Schritten ist die Inspektion bei weitem am einfachsten aus der Ferne durchzuführen. Die gute Nachricht ist, dass es möglicherweise die besten Ergebnisse liefert. Auch neurologische und muskuloskelettale Untersuchungen können mit Telemedizin möglich sein. Im Gegenteil, Palpation, Perkussion und Auskultation können sich als schwierig erweisen, wenn sie aus der Ferne durchgeführt werden.

Auch wenn die Telemedizin nicht darauf abzielt, die körperliche Untersuchung vor Ort zu ersetzen, kann sie bis zu einem gewissen Grad ausreichen. Wenn es die Umstände zulassen, kann der Patient jederzeit zur gründlichen Untersuchung in die Klinik kommen. Daher ist die Telemedizin eine praktikable Option für die Behandlung chronischer Schmerzen.

3. Die Geräteauswahl beeinflusst die Effektivität

Viele Telemedizin-Apps funktionieren auf verschiedenen Geräten, sodass der Arzt oder Patient einen Desktop-Computer, Laptop, Tablet oder Smartphone verwenden kann. Es gibt einen Unterschied in der Wirksamkeit dieser Geräte.

Zum einen zeigen ein Desktop-Computer und ein Laptop ein großes und stabiles Bild des Patienten, das für den Arzt zur Durchführung der körperlichen Untersuchung unerlässlich ist. Aufgrund der mangelnden Tragbarkeit erlauben Computer es dem Patienten jedoch möglicherweise nicht, dem Arzt einige kritische anatomische Bereiche wie den Unterfuß zu zeigen.

Außerdem verfügen nicht alle Computer über Audio- und Videofunktionen. Daher muss der Patient möglicherweise eine Webcam und Kopfhörer mit Mikrofonen kaufen, um die virtuelle Sprechstunde zu ermöglichen.

Tablets und Smartphones hingegen zeigen ein kleineres Bild des Patienten oder Arztes, da ihre Bildschirme in der Regel klein sind. Daher kann es für den Arzt schwierig sein, verschiedene Körperteile bequem zu beurteilen. Außerdem können Videos auf diesen Geräten instabil sein, was die Untersuchung weiter erschwert. 

Der Vorteil dieser Geräte ist jedoch ihre Portabilität. Da sie in jeden gewünschten Winkel geneigt werden können, kann der Patient die vom Arzt gewünschten Körperteile zeigen. Darüber hinaus verfügen praktisch alle Smartphones und Tablets über Audio- und Videofunktionen, sodass kein zusätzliches Zubehör erforderlich ist.

4. Es ist in mehrfacher Hinsicht herausfordernd

Der Einsatz von Telemedizin zur Behandlung chronischer Schmerzen ist mit mehreren Herausforderungen verbunden. Hier sind einige der häufigsten:

• Verlegenheit : Bei einigen körperlichen Untersuchungsverfahren kann es erforderlich sein, dass sich der Patient auszieht. Dies vor der Kamera zu tun, könnte für einige Patienten eine Herausforderung darstellen, da sie befürchten, dass das Video möglicherweise aufgezeichnet wird und jemand anderes sie danach in ihrem nackten Zustand sieht. Um solche Ängste zu vermeiden, muss der Arzt dem Patienten versichern, dass keine Aufzeichnungen gemacht werden und dass ihn niemand sonst jemals unbekleidet sehen wird. Der Patient sollte auch darauf achten, die Tür und die Fenster für zusätzliche Privatsphäre zu schließen. Außerdem sollten sie vorher darauf hingewiesen werden, bequeme Kleidung und Schuhe zu tragen, die bei Bedarf leicht ausgezogen werden können. Bequeme Kleidung ermöglicht es ihnen auch, sich während der virtuellen Prüfung leicht zu bewegen.
  
• Unvollständige Untersuchung : Wie bereits erwähnt, sind einige Formen der körperlichen Untersuchung mit Telemedizin möglicherweise nicht möglich, z. B. Palpation. Wenn der Zustand des Patienten es erfordert, dass der Arzt mit den Händen tastet, wäre dies durch eine virtuelle klinische Sitzung nicht möglich. Zum Beispiel ist die Palpation wichtig bei der Beurteilung von zervikalen Schmerzsyndromen. Wenn der Patient darunter leidet, muss sich der Arzt möglicherweise nur auf eine Inspektion und eine neurologische und muskuloskelettale Untersuchung verlassen.

• Verbindungsprobleme : Es ist nicht zu leugnen, dass einige abgelegene Gebiete eine schlechte Internetverbindung haben. Wenn es in solchen Bereichen keine Möglichkeit gibt, Glasfaser-Internet zu nutzen, wird das Gespräch zwischen Arzt und Patient ständig unterbrochen. Da sowohl das Video als auch das Audio mehrere Sekunden lang gepuffert werden, kann es für die beiden schwierig sein, sich gegenseitig zu verstehen, wodurch der Videoanruf unwirksam wird.

5. Die Zukunft ist rosig

Während Telemedizin für die Behandlung chronischer Schmerzen vor der COVID-19-Pandemie verfügbar war, wurde sie nicht wesentlich angenommen. Aber die daraus resultierenden Zwangssperren zwangen Ärzte und Patienten, es zu benutzen. Zum einen haben die meisten Krankenhäuser alle Hände voll zu tun mit COVID-19-Patienten.

Zweitens haben CPPs im Allgemeinen ein geschwächtes Immunsystem. Daher könnte der Besuch von Gesundheitseinrichtungen voller COVID-Patienten ihr Leben gefährden. Sie sollten am besten zu Hause bleiben, um sich nicht mit der tödlichen Viruserkrankung zu infizieren.

Diese Faktoren beschleunigten den Einsatz von Telemedizin zur Behandlung chronischer Schmerzen. In der Tat zeigt die Forschung , dass die meisten Patienten es mögen und behaupten, es sei sowohl bequem als auch zufriedenstellend. Dies sind die Vorteile, die die Telemedizin zu einer unverzichtbaren Option für die Behandlung chronischer Schmerzen machen. Krankenhäuser und Privatärzte auf der ganzen Welt suchen daher nach Möglichkeiten, ihre Wirksamkeit zu verbessern, und bald könnte sie ein fester Bestandteil der Pflege sein.

Fazit

Die jüngste Pandemie zwang Pflegekräfte und Patienten, klinische Sitzungen aus der Ferne abzuhalten. Auch chronische Schmerzpatienten befanden sich in dieser Situation. Glücklicherweise ermöglichte der technologische Fortschritt es ihnen, ihre Ärzte zu konsultieren und die benötigte Hilfe zu erhalten, ohne die Kliniken persönlich besuchen zu müssen. Solange beide Parteien über High-End-Geräte, eine stabile Internetverbindung und ein Mittel zur Wahrung der Privatsphäre verfügen, kann sich die Telemedizin für die Behandlung chronischer Schmerzen als wirksam erweisen.