Studie deutet darauf hin, dass häufige Schulterluxationsverletzungen ohne Operation heilen können

Es wurde festgestellt, dass eine häufige Schulterluxation, bekannt als Acromioclavicular (AC)-Gelenkluxation, ohne Operation von selbst heilen kann. Wenn eine Luxation schwer genug ist, wird sie oft mit einer Operation behandelt; Untersuchungen haben jedoch ergeben, dass diejenigen, die sich gegen eine Operation entscheiden, weniger Komplikationen erleiden und früher wieder zur Arbeit zurückkehren.

Das AC-Gelenk befindet sich oben auf der Schulter, zwischen dem Schlüsselbein und der Oberseite des Schulterblatts. Dieses Gelenk wird am häufigsten beim Sport und bei körperlichen Aktivitäten, Autounfällen oder Stürzen verletzt.

Wenn die Luxation des AC-Gelenks geringfügig ist, wird ein Arzt eine Schlinge und Physiotherapie empfehlen. Dr. Michael McKee, orthopädischer Chirurg am St. Michael’s Hospital, sagte: „Bei schweren AC-Gelenkluxationen ist eine Operation die gängige Praxis, aber es gibt nicht viele Hinweise darauf, dass dies tatsächlich die beste Behandlung ist.“

83 Patienten mit mittelschwerer bis schwerer AC-Gelenkluxation wurden für die Studie nachbeobachtet; Einige wurden operiert und andere erhielten eine Schlinge und Rehabilitation. Die Patienten wurden zwei Jahre lang beobachtet und die Forscher dokumentierten Komplikationen, den Grad der Behinderung und den Grad der Zufriedenheit mit dem Aussehen und der Funktion der Schulter nach der Operation.

Während der Nachsorgesitzungen nach sechs Wochen und drei Monaten hatten diejenigen, die die Rehabilitation und die Schlinge erhielten, eine größere Mobilität als diejenigen, die operiert wurden. Beim Follow-up nach sechs Monaten bis zum Ende der Studie gab es keine Unterschiede zwischen den beiden Gruppen.

Dr. McKee fügte hinzu: „Drei Monate nach der ersten Verletzung konnten mehr als 75 Prozent der Patienten, die sich keiner chirurgischen Reparatur des AC-Gelenks unterzogen hatten, wieder arbeiten, während nur 43 Prozent der operierten Patienten wieder arbeiten konnten.“

Von den 40 Patienten, die operiert wurden, traten bei sieben schwerwiegende Komplikationen und bei weiteren sieben geringfügige Komplikationen auf. Unter den 43 Patienten, die nicht operiert wurden, gab es nur zwei Fälle von schwerwiegenden Komplikationen. Diese Komplikationen waren auf wiederholte Stürze zurückzuführen, die die Schulter noch mehr verletzten.

„Die Hauptvorteile der Operation bestehen darin, dass das Gelenk wieder eingesetzt wird und die Schulter symmetrischer und optisch ansprechender erscheint“, sagte Dr. McKee. „Die langfristigen Auswirkungen einer Operation bei einer AC-Gelenkluxation bleiben im Vergleich zur nichtoperativen Behandlung unklar.“

Im Vergleich zur Operationsgruppe waren 16 Prozent der Rehabilitanden unzufriedener mit dem Erscheinungsbild der Schulter, da diese nicht operativ wiederhergestellt wurde. Nur fünf Prozent der operierten Patienten waren mit dem Aussehen ihrer Schulter unzufrieden. Nach zwei Jahren stieg die Unzufriedenheit in der nicht-chirurgischen Gruppe auf 21 Prozent.

Dr. McKee schloss: „Während die Zufriedenheit mit dem Aussehen der Schulter eine Überlegung sein sollte, glaube ich, dass Chirurgen es sich zweimal überlegen sollten, bevor sie eine Operation für eine AC-Gelenkluxation empfehlen – unabhängig von der Schwere. Patienten, die auf eine Operation verzichten, kehren früher zur Arbeit zurück, leiden in den ersten Monaten nach der Verletzung weniger unter Behinderungen und haben weniger Komplikationen.“