Locked-in-Syndrom: Ursachen, Symptome und Behandlungstipps

Das Locked-in-Syndrom ist eine neurologische Erkrankung, bei der der Körper mit Ausnahme der Augen vollständig gelähmt ist. Diese Personen sind sich ihrer Umgebung normalerweise vollständig bewusst, sind aber „eingesperrt“, können keinen Muskel in ihrem Körper bewegen und behalten nur ihre Augenbewegungen bei. Ihre Fähigkeit zu sprechen ist ebenfalls beeinträchtigt, und ihre effektivste Art zu kommunizieren ist das Blinzeln der Augen. Was das Locked-in-Syndrom verursacht, ist eine Schädigung der Pons, eines Teils des Hirnstamms, der lebenswichtige Nervenfasern enthält, die an willkürlichen Bewegungen beteiligt sind und Informationen an Bereiche im Gehirn weiterleiten. Dieser Bereich des Gehirns ist auch an der Empfindung der Schlaflähmung beteiligt , wobei ähnliche Symptome des Locked-in-Syndroms auftreten, wenn auch vorübergehend.

Anzeichen und Symptome des Locked-in-Syndroms

Das Locked-in-Syndrom zeigt alle erwarteten Merkmale einer vollständigen Lähmung, wodurch die Patienten bettlägerig und auf die Pflege anderer angewiesen sind. Der einzige Unterschied besteht darin, dass die Bewegung der Augen normalerweise erhalten bleibt, obwohl dies bis zu einem gewissen Grad bewirkt werden kann, da einige Personen ihre Augen möglicherweise auf und ab bewegen können, aber nicht von einer Seite zur anderen. Zu den klassischen Anzeichen des Locked-in-Syndroms gehört die Unfähigkeit, bewusst oder willentlich eines der folgenden Dinge zu tun:

• Kauen
• Schlucken
• Atem
• Sprechen
• Produzieren Sie beliebige Bewegungen

Zunächst ist eine Person vollständig komatös, bevor das Locked-in-Syndrom diagnostiziert wird, und wenn sie langsam das Bewusstsein wiedererlangt, bleibt sie mit Ausnahme der Augen gelähmt.

Ursachen und Risikofaktoren des Locked-in-Syndroms

Das Erleben des Locked-in-Syndroms kann eine beängstigende Erfahrung sein – sich nicht bewegen und nicht sprechen zu können, kann Anfälle von Angst und Angst hervorrufen, wie Ihnen jeder sagen wird, der Schlafparalyse erlebt hat. Beim Locked-in-Syndrom ist jedoch die Schädigung eines bestimmten Teils des Hirnstamms die Hauptursache. Es ist eine seltene neurologische Erkrankung, die sowohl Männer als auch Frauen jeden Alters gleichermaßen betrifft.

Die Pons ist eine Struktur des Hirnstamms, die an der Weiterleitung von Nachrichten vom Gehirn zum Kleinhirn beteiligt ist. Es enthält wichtige neuronale Bahnen, die an Funktionen wie Schlaf, Atmung, Schlucken und Blasenkontrolle beteiligt sind. Schäden an der Pons stören diese Bahnen und lassen die Betroffenen ohne all ihre verschiedenen Reaktionsfähigkeiten zurück.

In den meisten Fällen treten Schäden aufgrund eines Mangels an Blutfluss (Perfusion) in diesem Bereich des Hirnstamms auf, der hauptsächlich aufgrund einer Blutblockade (Verletzung) oder Blutung des Bereichs (Hämorrhagie) auftritt – häufig verursacht durch Blutgerinnsel oder streicheln. Fälle im Zusammenhang mit Traumata sind selten, aber es ist auch bekannt, dass sie vorkommen. Die folgenden zusätzlichen Bedingungen können zu einem Locked-in-Syndrom führen:

• Infektion bestimmter Teile des Gehirns
• Tumore
• Verlust von Myelin, das Nervenzellen umgibt (die geschützte Isolierung)
• Entzündung der Nerven (Polymyositis)
• Amyotrophe Lateralsklerose (ALS)

Störungen im Zusammenhang mit Symptomen des Locked-in-Syndroms

Eine Lähmung des Körpers kann bei vielen anderen Erkrankungen beobachtet werden und kann sich ähnlich wie das Locked-in-Syndrom zeigen. Zu wissen, wie andere Lähmungsstörungen auftreten, kann helfen, zwischen dem Locked-in-Syndrom und anderen Formen der Lähmung zu unterscheiden.

Akinetischer Mutismus: Eine seltene neurologische Erkrankung, bei der eine Person nicht in der Lage ist, sich zu bewegen (akinetisch) oder zu sprechen (stumm), aber immer noch bei Bewusstsein ist. Diese Personen sind nicht in der Lage zu kommunizieren und liegen nicht ansprechbar. Es wird als minimal bewusster Zustand aufgrund einer vaskulären oder traumatischen Schädigung in der grauen Substanz der Mittellinie betrachtet.

Guillain-Barré-Syndrom : Eine seltene Autoimmunerkrankung, die mit Schwäche, Taubheit und Kribbeln einhergeht. Typischerweise beginnen die Symptome in den Händen und Füßen und können schließlich zu Lähmungen führen

Myasthenia gravis: Eine neuromuskuläre Erkrankung, die häufig die Augen-, Gesichts- und Schluckmuskeln betrifft.

Diagnose Locked-in-Syndrom

Leider gibt es keinen diagnostischen Test, der mit Sicherheit sagen kann, ob eine Person am Locked-in-Syndrom leidet. Es handelt sich eher um eine klinische Diagnose, bei der ein Arzt nach den typischen Anzeichen und Symptomen der Erkrankung sucht und möglicherweise andere Lähmungsformen ausschließt. Andere Tests können beinhalten:

Magnetresonanztomographie (MRT): Kann Schäden an der Pons zeigen. Die Verwendung einer Angiographie (Untersuchung von Blutgefäßen) mit einem MRT kann auch dabei helfen, die Stelle der Blutgefäßblockade zu lokalisieren, wenn ein Infarkt eine wahrscheinliche Ursache war.

Elektroenzephalogramm (EEG): Das Maß der elektrischen Aktivität des Gehirns. Hilft festzustellen, ob die Person normale Gehirnaktivität und Schlaf-Wach-Zyklen erfährt – Merkmale des Locked-in-Syndroms. EEGs können auch verwendet werden, um die Gehirnaktivität als Reaktion auf Stimuli zu testen.

Elektromyographie und Nervenleitungsuntersuchung: Kann verwendet werden, um Schäden an Muskeln und Nerven auszuschließen.

Tipps zur Behandlung des Locked-in-Syndroms

Es gibt keine spezifische Behandlungsoption für das Locked-in-Syndrom und leider keine Heilung des Locked-in-Syndroms. Die Therapie konzentriert sich auf die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache ihres Auftretens. Dies kann gerinnungshemmende Medikamente (thrombolytische Therapie) umfassen, wenn ein Verdacht auf einen Schlaganfall besteht.

Unterstützende Pflege ist eine tragende Säule bei der Genesung des Locked-in-Syndroms und zur Maximierung der Lebenserwartung des Locked-in-Syndroms, oft mit der Verwendung einer künstlichen Atemhilfe über Tracheotomie (eine Sonde, die in die Atemwege führt), zusätzlich zu Ernährungs- und Trinksonden. Der Aufbau einer Form der Kommunikation durch Augenzwinkern kurz nach der Diagnose wird empfohlen.