Was verursacht Struvit-Nierensteine?

Während Nierensteine den meisten Menschen bekannt sind, sind Struvit-Nierensteine ​​möglicherweise nicht bekannt. Struvit-Nierensteine ​​haben scharfe, ungleichmäßige Kanten und neigen dazu, schnell zu wachsen, was zu einer Fehlfunktion der Niere führt. Diese Art von Stein erfordert sofortige ärztliche Hilfe.

Die Niere spielt eine wichtige Rolle im menschlichen Körper. Es filtert Abfallstoffe, gleicht das Flüssigkeitsvolumen aus, gleicht Elektrolyte aus und hilft, den Blutdruck aufrechtzuerhalten . Nierensteine ​​sind eine häufige Erkrankung der Harnwege. Struvit-Nierensteine ​​sind eine Mischung aus Magnesium, Ammonium und Phosphat. Sie sind häufiger bei Frauen als bei Männern zu finden, da Frauen häufiger zu Harnwegsinfektionen neigen . Da Struvitsteine ​​so schnell wachsen, haben sie ein starkes Potenzial, die Nieren zu beeinträchtigen. Glücklicherweise haben Fortschritte in der Medizin dazu geführt, dass sich die Behandlung und Behandlung von Nierensteinen erheblich verbessert hat.

Prävalenz von Struvitnierensteinen

Nierensteine ​​aus Calciumoxalat sind in der westlichen Welt ziemlich verbreitet und Struvit-Nierensteine ​​machen etwa 30 Prozent der Harnwegssteine ​​aus. In den USA wird geschätzt, dass zwischen 10 und 15 Prozent aller Steine ​​Struvit sind.

Struvitsteine ​​werden häufiger bei Frauen und Personen über 50 gefunden. Leider bekommen auch nach der Entfernung dieser Steine ​​etwa 10 Prozent der Patienten wiederkehrende Steine. In einigen Fällen bleiben nach der Behandlung Steinfragmente zurück. Diese Personen haben eine viel höhere Chance, die ausgewachsenen Steine ​​​​wieder zu bekommen. Studien zeigen, dass Menschen, die ein drittes Mal Struvitsteine ​​​​erhalten und konservativ (nicht operativ) behandelt werden, mit Nierenversagen, Pyelonephritis und Sepsis rechnen können. Pyelonephritis ist eine schwere Entzündung des Nierengewebes. Es gibt seltene Fälle, in denen chronische Entzündungen und Infektionen zu Krebs führen können, was mit einer sehr schlechten Prognose einhergeht.

Was verursacht Struvit-Nierensteine?

Nierensteine ​​werden aus Kristallen gebildet . Normalerweise ist der Urin leicht sauer, aber wenn eine Person eine bakterielle Infektion hat, wird der Urin alkalischer. Dies liegt daran, dass Bakterien Harnstoff im Urin in Ammoniak umwandeln können. Ammoniak erhöht den alkalischen pH-Wert im Urin. Es gibt Mineralien im Urin, die sich im alkalischen Urin einfach nicht auflösen, sodass sie sich zu Kristallen aufbauen. Kurz gesagt, dies verursacht Struvit-Nierensteine.

Wie oben erwähnt, sind Struvitsteine ​​eine Kombination aus Ammonium, Magnesium und Phosphatmineral. Sie entwickeln sich, wenn der Urin alkalisch ist, was im Allgemeinen während einer bakteriellen Infektion oder kurz nach einer Infektion auftritt. Es gibt eine Reihe verschiedener Bakterien, die zur Bildung von Steinen führen können, darunter Staphylokokken, Hämophilus-Arten, Klebsiella-Arten und Pseudomonas, um nur einige zu nennen. Hefe kann auch Struvitsteine ​​verursachen. Zu den Hefen, die zur Steinbildung führen können, zählen Cryptococcus-Arten, Rhodotorula-Arten, Sporobolomyces-Arten und Candida humicola.

Was sind Symptome von Struvit-Nierensteinen?

Während Struvit-Nierensteine ​​viele der Symptome teilen, die mit anderen Arten von Nierensteinen verbunden sind, gibt es zusätzliche Anzeichen, auf die Sie achten sollten. Nachfolgend finden Sie eine Liste von Struvit-Nierensteinsymptomen, die bei einer Person auftreten können.

• Bauchschmerzen: Dieser Schmerz lässt sich am besten als brennendes Gefühl beschreiben, obwohl manche Menschen auch Krämpfe haben. Struvit-bedingter Schmerz neigt dazu, weniger lokalisiert und dumpf zu sein.
• Rückenschmerzen: Bei Patienten mit Nierensteinen treten häufig Schmerzen im unteren Rücken auf .
• Blut im Urin : Es gibt Situationen, in denen die Steine ​​​​die Innenauskleidung der Harnwege beschädigen können, was zu Blut im Urin führen kann. Urin kann auch trüb aussehen und übel riechen .
• Gewichtsverlust: Ein großer Stein und eine chronische Harnwegsinfektion können zu Schwäche und Gewichtsverlust führen.
• Fieber, Schüttelfrost, Übelkeit: Untersuchungen zeigen, dass die Symptome von Struvitsteinen typischen Infektionen ähneln und Fieber, Schüttelfrost, Übelkeit sowie Appetitlosigkeit umfassen können.

Komplikationen von Struvitnierensteinen

Struvit-Nierensteine ​​sind nicht ohne Komplikationen. Beispielsweise können bei einer nicht-invasiven oder invasiven Behandlung infektiöse Probleme auftreten. Infektionen treten in der Regel früh nach der sogenannten perkutanen Nephrolithotomie oder PNL auf, einem minimal-invasiven Verfahren zur Entfernung von Nierensteinen durch eine kleine Stichwunde durch die Haut. Das Erkennen einer Blutung nach PNL ist sehr wichtig. Diejenigen, die sich einer Stoßwellenlithotripsie oder SWL unterziehen, einer Behandlung, bei der Stoßwellen von außerhalb des Körpers verwendet werden, um die Steine ​​​​zu treffen und sie zu Fragmentieren, haben ein geringeres Risiko.

Hier ist eine Übersicht über mögliche Komplikationen im Zusammenhang mit Struvit-Nierensteinen:

• Bedarf an Bluttransfusionen
• Infektionen nach der Operation oder nach dem Eingriff
• Schädigung benachbarter Organe (Milz, Dickdarm, Leber)
• Infundibuläre Pulmonalstenose (Behinderung des Abflusses aus dem rechten Ventrikel)
• Sepsis /Pyelonephritis, die zu Nierenversagen führen kann
• Perforation des Nierenbeckens
• Niedriger Natriumspiegel ( Hyponatriämie )
• Niedrige Körpertemperatur ( Hypothermie )
• Nierenverlust
• Gefäßverletzung
• Neurogene Blase (Nerven des Harnsystems versagen)
• Urinom (Urinaustritt)
• Tod

Behandlung von Struvit-Nierensteinen

Die Behandlung von Struvit-Nierensteinen kann als medizinisch oder chirurgisch kategorisiert werden. Es gibt bestimmte Umstände, in denen eine Operation empfohlen wird. Zum Beispiel ist ein Hirschhorn-Nierenstein ein großer Stein, der mehr als einen Ast des Nierenbeckens überspannt und normalerweise chirurgisch entfernt werden muss.

Medizinische Behandlung:

• Antibiotika: Es ist bekannt, dass eine unterdrückende Antibiotikatherapie eine Pyelonephritis und damit verbundene Infektionen verhindert. Es kann die Wahrscheinlichkeit von Steinwachstum verringern.
• Diät: Obwohl es nur mäßigen Erfolg hatte, wurde eine Diät mit wenig Phosphor, wenig Kalzium und Aluminiumhydroxid-Gel zur Behandlung von Struvitsteinen verwendet. Die Ernährungsforschung in Bezug auf Nierensteine ​​ist im Gange.
• Unbehagenhemmer: Kann die Bakterienzellwand durchdringen und wirkt zusammen mit vielen Antibiotika. AHA ist der am häufigsten verwendete Inhibitor, aber die American Urological Association schlägt vor, Acetohydroxamsäure nur zu verwenden, wenn chirurgische Optionen bei einem Patienten nicht gut gewirkt haben.
• Schmerzmittel: In Situationen, in denen Steine ​​​​klein sind, werden oft Schmerzmittel empfohlen, um die Beschwerden zu lindern. Advil, Motrin IB, Aleve und Tylenol sind häufige Schmerzmittel.

Chirurgische Behandlung:

• Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie: SWL wurde in den frühen 80er Jahren entwickelt und verwendet, um Steine ​​​​ohne Schnitt in Fragmente zu verwandeln. Manche Patienten benötigen mehrere Sitzungen.
• Perkutane Nephrolithotomie: PNL ist ein Nierensammelsystem, das die Verwendung eines Nephroskops zum Fragmentieren und Entfernen von Steinen ermöglicht. Heute ermöglichen flexible Zielfernrohre zusammen mit Laserfasern den Zugang zur Niere für eine leichtere Steinzerstörung.
• Laser- und elektrohydraulische ureteroskopische Lithotripsie: Dies ist ein technologischer Fortschritt, der es Instrumenten ermöglicht, die Niere von der Öffnung der Harnröhre aus zu erreichen.

Es ist erwähnenswert, dass zwischen 70 und 90 Prozent der typischen Kristalle klein genug sind, um durch die Harnwege zu wandern und den Körper unbemerkt im Urin zu verlassen. Mit anderen Worten, es ist keine Behandlung erforderlich.

Diät bei Struvitnierensteinen

Mit einer Struvit-Nierenstein-Diät kann eine Infektion beseitigt und die Wahrscheinlichkeit der Bildung neuer Struvitsteine ​​verringert werden. In der folgenden Liste sind einige der diätetischen Schritte aufgeführt, die Sie berücksichtigen sollten, wenn Sie sich Sorgen um Nierensteine ​​machen.

• Wasser trinken: Viel Wasser kann Bakterien ausschwemmen, die für Harnwegsinfektionen verantwortlich sein können. Lassen Sie sich niemals dehydrieren.
• Cranberry-Saft trinken: Dieser Saft ist dafür bekannt, infektiöse Krankheitserreger auszuspülen, insbesondere während einer Infektion. Kokoswasser und Bier sind auch dafür bekannt, Steine ​​auszuspülen.
• Meiden Sie magnesiumreiche Lebensmittel: Lebensmittel wie Erdnüsse, Spinat, Tofu und Mandeln sollten nicht in großen Mengen verzehrt werden.
• Probieren Sie Wassermelonensamen: Diese Samen sind ein natürliches Diuretikum, das dafür bekannt ist, Steinchen aus der Niere auszuspülen. Sie helfen auch, Bakterien zu entfernen, die an den Wänden der Harnwegsorgane haften bleiben.
• Verzehren Sie Rosmarin und Agrimon: Diese Kräuter sind nützlich, um die Bildung neuer Steine ​​​​zu reduzieren.
• Reduzieren Sie Natrium: Hohe Natriummengen können die Urinsättigung von Kalziumphosphat und die Mononatriumrate erhöhen und das Risiko von Nierensteinen erhöhen.
• Erhöhen Sie die Ballaststoffe: Kleie, Vollkornprodukte, grünes Blattgemüse, Bohnen und frisches Obst sind eine gute Option für eine optimale Nierengesundheit.
• Vitamin B-Komplex hinzufügen: Ein Mangel an Vitamin B-6 und B-1 wurde mit der Bildung von Nierensteinen in Verbindung gebracht.
• Kontrollieren Sie die Zuckeraufnahme: Eine zuckerreiche Ernährung wird mit Nierensteinen in Verbindung gebracht.
• Ziehen Sie vegetarische Mahlzeiten in Betracht: Untersuchungen legen nahe, dass pflanzliche Oxalat- und Kalziumquellen keine Nierensteinbildung verursachen, aber tierisches Protein kann bei der Bildung von Steinen helfen.
• Verzehren Sie Nahrungsmittel mit hohem Citratgehalt: Struvitsteine ​​lösen sich in saurem Urin auf. Früchte und Säfte fallen in diese Kategorie von Lebensmitteln.
• Ergänzung mit Vitamin C: Studien zeigen, dass Vitamin C bei der Abwehr von Infektionen und der Bildung von Nierensteinen hilfreich ist.

Prognose von Struvitnierensteinen

Obwohl viele Steine ​​von selbst passieren, ist dies leider nicht zu 100 Prozent der Fall. Obwohl die Behandlung von Nierensteinen sehr wichtig sein kann, möchten Patienten auch wissen, wie wahrscheinlich es ist, dass sie diese entsetzlichen Schmerzen erneut durchmachen müssen.

Die Forschung legt nahe, dass bei 22 bis 70 Prozent der Patienten Restfragmente auftreten und dass bei 32 bis 88 Prozent der Patienten eine weitere Behandlung erforderlich ist. Studien zeigen auch, dass 86 Prozent der Patienten mit kleinen Steinfragmenten, die mit SWL und Antibiotika behandelt wurden, chronische Infektionen vermeiden konnten. Es ist wichtig zu wissen, dass Steinfreiheit nicht bedeutet, dass Sie nie wieder eine Harnwegsinfektion haben werden.

Nierensteine ​​können zwar beängstigende Folgen haben, aber in den meisten Fällen bestehen sie oder können ohne nachhaltige negative Auswirkungen behandelt werden. Denken Sie daran, dass Nierensteine ​​immer noch ein ernsthaftes Gesundheitsrisiko darstellen können. Nierensteine ​​sind nicht nur schmerzhaft, sondern können auch Ihre Nieren dauerhaft schädigen und zum Tod führen. Nierenversagen und Tod treten aufgrund der Fortschritte in der medizinischen Diagnose und der Steinentfernung nicht annähernd so häufig auf wie früher, aber der Schlüssel liegt darin, behandelt zu werden, bevor dauerhafte Schäden auftreten.