Was verursacht obstruktive Uropathie? Symptome, Diagnose und Behandlung

Obstruktive Uropathie ist ein Zustand, bei dem der Urinfluss teilweise oder vollständig blockiert ist. Das Harntraktsystem besteht aus vielen Strukturen, die am Abfluss von Urin aus dem Körper zur Ausscheidung beteiligt sind, und wenn es an irgendeiner Stelle zu einer Blockade kommt, kann dies zu einer obstruktiven Uropathie führen.

Sie kann sowohl bei Männern als auch bei Frauen auftreten und sich in jedem Alter entwickeln. Personen über 60 gelten jedoch als besonders gefährdet. Das Alter ist ein wesentlicher Risikofaktor, da viele Prozesse, die möglicherweise den Harnfluss behindern, im höheren Alter häufiger auftreten.

Ursachen der obstruktiven Uropathie

Die Ursachen einer obstruktiven Uropathie hängen von einer Vielzahl von Faktoren ab und davon, auf welcher Ebene die Obstruktion auftritt. Das Harnsystem besteht aus mehreren Strukturen, die den Harnfluss unterstützen, einschließlich Harnleiter, Blase und Harnröhre.

Eine Behinderung kann aus folgenden Gründen auftreten:

• Blasensteine
• Nierensteine
• Benigne Prostatahyperplasie (vergrößerte Prostata)
• Blasen- oder Harnleiterkrebs
• Darmkrebs
• Gebärmutterhalskrebs
• Gebärmutterkrebs
• Metastasierter Krebs
• Narbengewebe, das innerhalb oder außerhalb der Harnleiter auftritt
• Probleme mit den die Blase versorgenden Nerven (neurogen)
• Blutgerinnsel
• Beckenbruch
• Erkrankung des Verdauungstraktes

Symptome einer obstruktiven Uropathie

Die Symptome einer obstruktiven Uropathie hängen oft von dem Grad und der Geschwindigkeit ab, in der sie auftreten. Schmerzen sind das häufigste Symptom der obstruktiven Uropathie und die Schmerzen treten je nach betroffenem Bereich in verschiedenen Bereichen auf. Zum Beispiel kann eine Obstruktion im oberen Harnleiterbereich Flankenschmerzen oder Druckempfindlichkeit verursachen, während eine Obstruktion der unteren Harnleiter Schmerzen verursachen kann, die in den ipsilateralen (gleichseitigen) Hoden oder das Labium ausstrahlen.

Die Schmerzen können bei der partiellen obstruktiven Uropathie minimal sein oder sogar ganz fehlen, eine vollständige Obstruktion kann jedoch zu starken Schmerzen führen, die Übelkeit und Erbrechen auslösen. Typischerweise haben die meisten Menschen mit obstruktiver Uropathie eine verminderte Urinausscheidung, da nur eine Niere blockiert sein kann. Sie würden benötigen, dass beide Nieren betroffen sind, um eine vollständige Obstruktion des Urinabflusses zu erleiden.

Im Folgenden sind zusätzliche Symptome aufgeführt, die bei obstruktiver Uropathie auftreten können:

• Fieber
• Gewichtszunahme oder Schwellung ( Ödem )
• Drang, oft zu urinieren
• Abnahme der Kraft des Urinstrahls
• Tropfen von Urin
• Gefühl der unvollständigen Blasenentleerung
• Nachts häufiger urinieren ( Nykturie )
• Verminderte Urinmenge
• Blut im Urin
• Rezidivierende Harnwegsinfektionen ( HWI )
• Neu auftretender oder schlecht eingestellter Bluthochdruck (sekundär nach Obstruktion und erhöhtem Renin-Angiotensin)
• Akute und chronische Niereninsuffizienz

Wie diagnostiziert man eine obstruktive Uropathie?

Wenn Sie Ihren Arzt aufsuchen, wird er eine vollständige Anamnese Ihrer Symptome erhalten. Dazu gehört oft, dass Sie dokumentieren, wie oft Sie urinieren, wie stark der Fluss ist und ob Sie Schmerzen haben. Während der körperlichen Untersuchung wird wahrscheinlich eine visuelle Erwartung stattfinden, um zu testen, ob die Bereiche Ihrer Nieren und Ihres Unterbauchs Schmerzen beim Berühren haben.

In fast allen Fällen müssen zusätzliche diagnostische Tests durchgeführt werden, um eine bessere Vorstellung davon zu bekommen, wo sich die Obstruktion in den Harnwegen befindet. Aber zuerst werden einige allgemeine Tests wie eine Urinanalyse und ein Blutbild durchgeführt, um nach Hinweisen auf eine obstruktive Uropathie zu suchen. Ihre Nieren spielen eine wichtige Rolle für das Gleichgewicht der Elektrolyte und die Ausscheidung verschiedener Giftstoffe. Wenn bei diesen ersten Tests ungewöhnliche Werte festgestellt werden, kann eine sofortige Hepatisierung erforderlich sein.

Eine Blasenkatheterisierung wird häufig bei verminderter Harnausscheidung, bei suprapubischen Schmerzen oder bei aufgeblähter Blase durchgeführt . Dies hilft, einen normalen Urinfluss wiederherzustellen. Mit diesem Test kann auch festgestellt werden, ob eine Harnröhrenobstruktion vorliegt, da es in diesem Fall schwierig wäre, den Katheter bis zur Blase zu führen.

Eine Miktionszystourethrographie (VCUG) kann durchgeführt werden, um die Harnröhre und die Harnblase einer Person beim Wasserlassen zu visualisieren. Es beinhaltet die Verwendung von Röntgenkontrastmaterial und Röntgenstrahlen, um zu sehen, ob ein Urinrückfluss vorliegt. Während es bei Kindern häufiger zur Diagnose anatomischer oder angeborener Anomalien durchgeführt wird, kann es auch bei Erwachsenen zur Diagnose einer Harnröhrenstriktur verwendet werden.

Andere diagnostische Tests zur Diagnose einer obstruktiven Uropathie können umfassen:

• Spiral-CT : Oft ohne Kontrastmittel, wird es von vielen Ärzten oft als der erste Schritt in der Bildgebung vor dem Röntgen betrachtet.
• MRT : Wenn verfügbar, kann ein detaillierteres Bild des Harnsystems bei der Suche nach einer Obstruktion bereitgestellt werden.
• IV-Pyelographie (IVP) : Kann helfen, das Ausmaß und die Anatomie der Obstruktion zu bestimmen.
• Invasive Pyelographie : Definiert das Ausmaß der Obstruktion unabhängig von der Nierenfunktion, kann jedoch bei einigen Patienten als zu riskant angesehen werden.
• Ultraschall : Kann helfen, Hydronephrose zu erkennen.

Wie behandelt man obstruktive Uropathie?

Die Linderung der Obstruktion ist das Hauptziel bei der Suche nach einer Behandlung der obstruktiven Uropathie. Die Verwendung von chirurgischen Instrumenten, wie einer Endoskopie, oder einer medikamentösen Therapie, wie beispielsweise die Verwendung einer Hormontherapie bei Prostatakrebs , sind alle gültige Wege der obstruktiven Uropathie-Behandlung. Die Therapie hängt jedoch von der Art der Obstruktion ab, die nach der diagnostischen Untersuchung festgestellt wird.

Die Verwendung von Stents im Nierenbecken kann kurzfristig zu einer Linderung der Symptome führen. Ein Foley-Katheter zur Unterstützung der Blasenentleerung kann auch in akuten Situationen als nützlich erachtet werden. Eine einfache Entleerung der Blase wird jedoch als kurzfristige Linderung angesehen, da eine vollständige Auflösung der obstruktiven Uropathie oft eine Operation erfordert.

Prognose der obstruktiven Uropathie

Die gute Nachricht ist, dass die meisten Ursachen einer Obstruktion behoben werden können, jedoch kann es zu irreversiblen Nierenschäden führen, wenn keine Behandlung erfolgt, sobald Symptome einer obstruktiven Uropathie auftreten. Wenn eine Obstruktion diagnostiziert und schnell behoben wird, ist eine Nierenschädigung weniger wahrscheinlich. Wenn die Obstruktion schwerwiegend ist und beide Nieren schädigt, müssen Sie möglicherweise eine Dialyse oder sogar eine Nierentransplantation durchführen.