Was verursacht nächtliche Anfälle? Symptome, Diagnose und Behandlung der nächtlichen Epilepsie

Was sind nächtliche Anfälle?

Nächtliche Anfälle sind, wenn eine Person im Schlaf einen Anfall erleidet. Der Zustand kann auch als nächtliche Epilepsie bezeichnet werden. Menschen, die unter nächtlichen Anfällen leiden, wissen oft nicht, dass sie überhaupt einen erlitten haben, finden es aber möglicherweise schwierig, aufzuwachen oder wach zu bleiben. Nächtliche Anfälle können kurz nach dem Einschlafen, kurz vor dem Aufwachen, während eines Mittagsschlafs oder einfach in einem Zustand der Schläfrigkeit auftreten.

Die genauen Gründe, warum nächtliche Anfälle bei Erwachsenen auftreten, sind nicht vollständig geklärt, aber es wird angenommen, dass es sich um eine Störung des zentralen Nervensystems handelt, bei der die Aktivität der Nervenzellen im Gehirn gestört wird, was zur Entwicklung von Anfällen führt. Dies kann Perioden mit ungewöhnlichem Verhalten und Empfindungen und manchmal sogar Bewusstlosigkeit verursachen.

Ursachen für nächtliche Anfälle

Das neuronale Netzwerk des Gehirns ist unendlich komplex, mit Millionen von Verbindungen, die unser Bewusstsein ausmachen und unsere täglichen Abläufe steuern. Nächtliche Anfälle können das Ergebnis von Anomalien sein, die das Gehirn und seine Funktion beeinträchtigen, von denen wir nicht wissen, dass sie unser zentrales Nervensystem beeinträchtigen. Im Folgenden sind verschiedene nächtliche Anfallsursachen aufgeführt:

Verletzungen

Während das Gehirn durch den Schädel geschützt ist, kann es dennoch zu Verletzungen des empfindlichen Gehirngewebes kommen. Wenn Sie Ihren Kopf stoßen oder direkt stumpf werden, um ein Trauma auf den Schädel zu verursachen, kann das Gehirn innerhalb des Schädels heftig bewegt werden, was zu einer Quetschung (Verletzung) führen kann. Wenn die Kraft, die auf den Kopf trifft, stark genug ist, um den Schädel zu durchbrechen, kann dies zu massiven Schwellungen und unvermeidlichen Hirnschäden führen. Krampfanfälle entwickeln sich in der Regel mehrere Jahre nach einem traumatischen Vorfall.

Alkohol- und Drogenmissbrauch

Wenn solche Missbrauchssubstanzen verwendet werden, erzeugt dies eine chemische Verschiebung im Gehirn bis zu dem Punkt, dass, wenn eine Person plötzlich aufhört, ich zu schweren Entzugserscheinungen oder sogar zur Entwicklung von Anfällen führen kann. Aus diesem Grund werden Menschen, die sich von schwerem Alkoholmissbrauch entgiften, ermutigt, dies in einer Klinik oder Entgiftungseinrichtung zu tun, damit sie ständig überwacht werden

Schlafentzug

Ein möglicher Auslöser für Krampfanfälle besonders für diejenigen, die zu nächtlichen Krampfanfällen neigen

Veränderungen in der elektrischen Aktivität des Gehirns

Während des Schlafs durchläuft unser Gehirn mehrere Schlafstadien, die unser Gehirn durch verschiedene elektrische Gehirnwellenänderungen kanalisiert. Eine bestimmte Gehirnwelle kann einen nächtlichen Anfall auslösen

Fieber und Stress

Stress kann die mentalen Prozesse des Gehirns beeinträchtigen, was wiederum ein möglicher Auslöser für nächtliche Anfälle sein kann.

Stimulierende Verwendung

Dazu können Stimulanzien wie Kaffee gehören, die üblicherweise verwendet werden, um die Tagesmüdigkeit zu überwinden. Allerdings kann zu viel Kaffee und damit Koffein ein möglicher Auslöser für nächtliche Anfälle sein.

Beruhigungsmittel verwenden

Beruhigungsmittel werden häufig von Menschen verwendet, die an Schlaflosigkeit leiden, und es ist bekannt, dass sie nächtliche Anfallsprobleme verschlimmern.

Bestimmte Anfallszustände

Diejenigen, die bereits an einer vorbestehenden Anfallsleiden leiden, können anfälliger für die Entwicklung nächtlicher Anfälle sein. Zu diesen Störungen gehören die tonisch-klonische Awakening-Epilepsie, die juvenile myoklonische Epilepsie, die gutartige Rolando-Epilepsie, das Landau-Kleffner-Syndrom (LKS) und die Frontallappenepilepsie.

Anfälle können damit verbunden sein

Ungewöhnliche Entwicklung des Gehirns, Schlaganfall, Gehirntumor, Gehirninfektion (Meningitis oder Enzephalitis), Gehirnhypoxie (verringerte Sauerstoffversorgung des Gehirns)

Symptome nächtlicher Anfälle

Nächtliche Anfallssymptome können schwer zu erkennen sein, da sie auftreten, wenn die betroffene Person schläft. Wenn Sie sich jedoch der Anzeichen eines nächtlichen Anfalls bewusster sind, werden Sie ihr Auftreten eher bemerken. Im Folgenden sind einige der häufigsten Folgen und wie nächtliche Anfälle aussehen.

• Unfähigkeit, sich zu konzentrieren: Konzentrationsschwierigkeiten während der wachen Stunden können ein Anzeichen für einen nächtlichen Anfall sein. Dies ist zum Teil darauf zurückzuführen, dass Anfälle im Schlaf die im Tiefschlaf verbrachte Zeit stark reduzieren, was sich negativ auf Ihre Gesundheit und Ihren Lebensstil auswirkt.
• Unwillkürliche Bewegung: Dies ist durch abnormale Bewegungen während des Schlafs gekennzeichnet. Einige Personen, die unter nächtlichen Anfällen leiden, wachen mehrmals während der Nacht auf, weil sie keine Kontrolle über ihre Arme und/oder Beine haben. Die Patienten werden oft wachgerüttelt und in einem Zustand der Orientierungslosigkeit und Verwirrung zurückgelassen.
• Zungenbeißen und Inkontinenz: Beides typische Anzeichen für das Leiden an einer Anfallsepisode, die sich bei nächtlichen Anfallsleiden verschlimmern kann. Während des Schlafens sind alle Ihre Körpermuskeln entspannt, was Sie anfälliger für Bettnässen machen könnte. Manchmal können sich bestimmte Muskelgruppen bei einem Anfall rigoros zusammenziehen, wenn dies mit den Kiefermuskeln passiert, könnten Sie sich leicht auf die Zunge beißen.
• Weitere Symptome nächtlicher Anfälle:
  • Kopfschmerzen beim Aufwachen
  • Schläfrigkeit
  • Erhöhte Anfälle tagsüber aufgrund von Schläfrigkeit
  • Verletzung von Gelenken oder Knochen
  • Benommenheit
  • Muskelzerrung/-schwäche
  • Verhaltensänderungen
  • Anzeichen von Schlaflosigkeit – Sabbern, Kopfschmerzen und Erbrechen

Diagnose nächtlicher Anfälle

Das Erkennen und Diagnostizieren nächtlicher Anfälle kann für Mediziner ziemlich schwierig sein, da die häufig auftretenden Symptome nicht sofort darauf hindeuten, dass Sie einen Anfall im Schlaf haben. Der Betroffene kann auch ungewollt nächtliche Anfälle erleiden und wegen übermäßiger Schläfrigkeit und Konzentrationsschwäche einfach einen Arzt aufsuchen.

Damit eine genaue Diagnose von nächtlichen Anfällen gestellt werden kann, beginnt es mit einem scharfsinnigen Arzt, der ungewöhnliches Schlafverhalten erkennt. Auch wenn sie sich nicht ganz sicher sind, ob Ihre Symptome auf einen nächtlichen Anfall zurückzuführen sind, werden sie es in ihrer Differentialdiagnose behalten, nur für den Fall, dass dies der Grund ist.

Viele Schlafstörungen können im Vergleich zu nächtlichen Anfällen überlappende Symptome haben. Bettnässen, nächtliche Muskelverspannungen oder sogar das Herausfallen aus dem Bett können Teil mehrerer anderer Erkrankungen sein. Aber indem Sie fragen, ob es eine Vorgeschichte von Anfällen, eine Familiengeschichte von Epilepsie oder Krampfanfällen und aktuelle Medikamente gibt, die verwendet werden, kann es helfen, ein klareres Bild davon zu zeichnen, warum Sie an diesen Symptomen leiden.

Bei Verdacht auf einen nächtlichen Anfall ist eine genauere Betrachtung des Gehirns angebracht. Dies wird in Form eines Elektroenzephalogramms (EEG) erfolgen, wenn die Person schläft, um einen Blick auf die Gehirnwellen während jeder Phase zu werfen. Eine CT oder MRT kann durchgeführt werden, um ein grobes Bild des Gehirns zu erhalten und nach strukturellen Anomalien zu suchen. Auch Informationen von einem Ehepartner oder Familienmitglied zu Ihrem Schlafverhalten wären hilfreich.

Warum treten nächtliche Anfälle auf?

Anfälle im Schlaf können ein Merkmal praktisch jeder Art von Epilepsie sein. Manche Menschen haben Anfälle ausschließlich während der Nacht, während andere einen Anfall haben können, der sowohl tagsüber als auch nachts auftritt. Die International League Against Epilepsy (ILAE) definiert nächtliche Anfälle als Anfälle, die ausschließlich oder überwiegend (mehr als 90 %) im Schlaf auftreten. Schätzungsweise 12 Prozent der Menschen mit Epilepsie haben nächtliche Anfälle.

Es wird angenommen, dass nächtliche Anfälle stark vom Schlaf-Wach-Rhythmus beeinflusst werden. Der Schlafprozess ist ziemlich kompliziert, da viele physiologische Veränderungen im Körper und insbesondere im Gehirn auftreten. Es gibt insgesamt fünf verschiedene Schlafstadien, die durch Hirnstromveränderungen gekennzeichnet sind. Diese elektrische Aktivität im Gehirn bewegt eine Person zwischen den verschiedenen Stadien, wobei das Gehirn sie die ganze Nacht über ständig durchläuft.

Von allen Stadien scheint das fünfte Stadium oder schnelle Augenbewegungsstadium (REM) keine Anfallsaktivität zu induzieren. Die verbleibenden vier Stadien sind daher der wahrscheinlichste Ort für das Auftreten nächtlicher Anfälle. Die Stadien eins und zwei, auch Leichtschlafphase genannt, werden oft als das häufigste Anfallsstadium des Schlafs angesehen.

Können nächtliche Anfälle zu Tagesanfällen werden?

Lang andauernde nächtliche Anfälle über viele Jahre verringern die Wahrscheinlichkeit, tagsüber einen Anfall zu erleiden, da Anfallszustände dieser Dauer selten von ihrem üblichen Erscheinungsbild abweichen. Tagesanfälle sind jedoch immer noch ein Risiko und können sich in Fällen von extremem Stress oder Schlafentzug, Medikamentenwechsel oder -entzug oder in Fällen eines schlechten Anfallsmanagements entwickeln.

Wissenswertes über Schlaf und nächtliche Anfälle

• Schlafentzug ist einer der häufigsten Anfallsauslöser für viele Menschen mit Epilepsie
• Nächtliche Anfälle stören oft den Schlaf und erhöhen die Tagesmüdigkeit
• Schläfrigkeit kann das Risiko von Tagesanfällen für Menschen erhöhen, die von nächtlichen Anfällen betroffen sind
• Sudden Unexpected Death in Epilepsy (SUDEP) kann eine Komplikation nächtlicher Anfälle sein
• Bestimmte Schlafstörungen können als Epilepsie oder nächtliche Anfälle fehldiagnostiziert werden
• Schlafschwierigkeiten oder Tagesmüdigkeit können durch einige Antiepileptika, die zur Verringerung der Anfallsaktivität entwickelt wurden, verschlimmert werden
• Schlafapnoe tritt bei Menschen mit schlecht kontrollierter Epilepsie etwa doppelt so häufig auf wie in der Allgemeinbevölkerung
• Eine schlechtere Lebensqualität ist oft ein Merkmal von Menschen mit Epilepsie mit Schlafstörungen. Die Behandlung der zugrunde liegenden Schlafstörung kann in der Folge die Anfallskontrolle und damit die Lebensqualität des Patienten verbessern

Sicherheitsmaßnahmen für Patienten mit nächtlichen Anfällen

Zu wissen, was in Zeiten einer Anfallsepisode zu tun ist, wird oft als wesentlicher Bestandteil der Behandlung nächtlicher Anfälle angesehen. Es trägt dazu bei, dass für die Patientensicherheit gesorgt wird, um langfristige Komplikationen zu vermeiden. Zu diesen Sicherheitsmaßnahmen gehören:

• Die Vermeidung der Verwendung großer, weicher Kissen, da diese die Erstickungsgefahr durch Ersticken erhöhen
• Gepolsterte Bettkopfteile, um mögliche Kopfverletzungen zu vermeiden
• Platzierung von gepolsterten Fallschutzmatten neben dem Bett zum Schutz vor gefährlichen Stürzen bei nächtlichen Anfällen
• Alle zerbrechlichen Nachttischgeräte sollten vom Bett entfernt platziert werden, da sie während eines nächtlichen Anfalls leicht umgestoßen werden können. Dazu gehören Lampen, Wecker oder andere dekorative Einrichtungsgegenstände.
• Vermeiden Sie das Rauchen im Bett, da dies eine ernsthafte Brandgefahr darstellt
• Vermeiden Sie es, Ihr Schlafzimmer mit grobem Teppich auszukleiden, da dies bei Patienten, die häufig stürzen, zu Reibungsverbrennungen führen kann
• Praktiziere gute Schlafgewohnheiten, wache und schlafe zu regelmäßigen Zeiten
• Vermeiden Sie schichtorientierte Jobs, da diese Ihren Schlafzyklus beeinträchtigen können
• Vermeiden Sie die Verwendung von Schlafmitteln, da diese die nächtlichen Anfälle verschlimmern können. Erforsche stattdessen natürlichere Schlafmittel
• Investieren Sie in einen niedrig liegenden Bettrahmen und vermeiden Sie es, auf den oberen Kojen zu schlafen

Wie behandelt man nächtliche Anfälle?

Krampfanfälle werden im Allgemeinen mit verschreibungspflichtigen Antikonvulsiva behandelt. Dies ist eine vielfältige Gruppe von Antiepileptika/Antiepileptika, die wirken, indem sie das übermäßig schnelle Feuern von Neuronen während der Anfälle unterdrücken. Antikonvulsiva helfen auch, die Ausbreitung eines Anfalls im Gehirn zu verhindern. Diese Medikamente haben oft eine ganze Reihe von Nebenwirkungen wie Müdigkeit , Übelkeit und Gewichtszunahme. Aber ihre Verwendung reduziert nachweislich die Wahrscheinlichkeit von Todesfällen und verheerenden neurologischen Komplikationen, die Anfälle oft verursachen.

Zu den häufig verwendeten Antikonvulsiva bei nächtlichen Anfällen gehören: Phenytoin, Phenobarbital, Carbamazepin, Ethosuximid, Valproat, Gabapentin, Felbamat, Lamotrigin, Vigabatrin, Topiramat, Levetiracetam, Tiagabin, Oxcarbazepin und Zonisamid.

Insbesondere nächtliche Anfälle stehen in engem Zusammenhang mit unserem Schlafrhythmus. Dies bedeutet, dass richtige Schlafgewohnheiten eine wirksame Option für diejenigen sein können, die an dieser Art von Anfällen leiden. Medikamente gelten jedoch immer noch als Therapie der ersten Wahl, können jedoch aufgrund ihrer Nebenwirkungen den Schlaf bis zu einem gewissen Grad stören. Ihr Arzt wird versuchen, das wirksamste Medikament zu finden, das minimale Nebenwirkungen verursacht und übermäßige Schlafstörungen nicht verhindert, aber auch die Bedeutung guter Schlafpraktiken als wirksame Behandlung für nächtliche Anfälle hervorhebt.