Was sind die Symptome einer Osteonekrose der Hüfte? Ursachen und Behandlung

Die Osteonekrose der Hüfte ist eine schwerwiegende Erkrankung, die durch eine vorübergehende oder dauerhafte Unterbrechung der Blutversorgung des Hüftknochens gekennzeichnet ist. Knochenzellen erfordern auch eine ausreichende Perfusion von sauerstoffreichem Blut, da sie mit weichem Gewebe, dem Knochenmark, gefüllt sind. Es wird geschätzt, dass unsere Knochen etwa 10 Prozent des Blutes erhalten, das das Herz auspumpt, was es unseren Knochen ermöglicht, bei Beschädigung zu heilen, das Knochenwachstum zu fördern und die Entfernung von Stoffwechselabfallprodukten zu ermöglichen.

Osteonekrose der Hüfte ist eine schleichende Erkrankung, die Schmerzen verursachen kann, wenn die Blutversorgung des Knochens unterbrochen wird. Es wird geschätzt, dass jedes Jahr mehr als 20.000 Menschen in den Vereinigten Staaten zur Behandlung von Osteonekrose der Hüfte ins Krankenhaus eingeliefert werden. Der Zustand tritt bei Personen aller Altersgruppen, Rassen oder Geschlechter auf.

Was sind die Ursachen und Risikofaktoren einer Osteonekrose des Hüftgelenks?

Der Begriff Osteonekrose ist definiert als das Absterben von Knochengewebe und kann starke Schmerzen und Behinderungen verursachen. Der Tod von Knochenzellen tritt auf, wenn die Blutversorgung, die für die Ernährung und Unterstützung der Knochen verantwortlich ist, unterbrochen wird, was verschiedene Ursachen haben kann. Im Folgenden sind einige der häufigsten Ursachen für Osteonekrose der Hüfte aufgeführt:

• Traumatische Verletzung: Jede Art von erheblicher Verletzung des Knochens, die zu Knochenbrüchen führt, kann die Blutversorgung unterbrechen. Osteonekrose kann aufgrund einer Verletzung durch Kontaktsportarten, aufgrund eines unvorhergesehenen Unfalls oder einfach durch eine Gelenkluxation auftreten, die den Blutfluss unterbricht.
• Perthes-Krankheit: Eine seltene Erkrankung im Kindesalter, die die Hüfte betrifft und durch eine vorübergehende Unterbrechung des Blutflusses zum abgerundeten Kopf des Oberschenkelknochens (Femur) gekennzeichnet ist.
• Periphere Gefäßerkrankung (PVD) : Eine Durchblutungsstörung, die durch eine Verengung von Blutgefäßen außerhalb des Herzens und des Gehirns verursacht wird und am häufigsten in den Blutgefäßen der unteren Extremität auftritt.
• Abgerutschte femorale Epiphyse: Ein bei Jugendlichen beobachteter Zustand, der durch eine Schwäche der Wachstumsfuge verursacht wird, die dazu führt, dass der Femurkopf nach hinten rutscht.
• Sichelzellenanämie: Eine erbliche Blutzellenerkrankung, die durch abnormal geformtes Hämoglobin gekennzeichnet ist, das die Form einer Sichel annimmt. Diese Sichelzellen sind zerbrechlich und platzanfällig und funktionieren nicht wie normale rote Blutkörperchen.
• Systemischer Lupus erythematodes (SLE oder Lupus) : Eine Autoimmunerkrankung, die dazu führt, dass das körpereigene Immunsystem fälschlicherweise gesundes Gewebe in vielen Teilen des Körpers angreift.
• Dekompressionskrankheit: Auch als Taucherkrankheit oder Taucherkrankheit bekannt. Dieser Zustand wird durch die Bildung von Gas im Körper verursacht. Es ist allgemein bekannt, dass sich die Erkrankung manifestiert, wenn man beim Tauchen zu schnell aufsteigt. Die abnormale Bildung von Stickstoffbläschen im Blut kann zu einer arteriellen Gasembolie führen.
• Strahlentherapie
• Übermäßiger Alkoholkonsum

Es ist wichtig zu beachten, dass ein Risikofaktor nur die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass sich eine bestimmte Erkrankung entwickelt. Es bedeutet nicht unbedingt, dass sie es definitiv bekommen werden. Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung einer Osteonekrose des Hüftgelenks gehören:

• Übermäßiger Alkoholkonsum
• Hüftluxation oder Fraktur
• Systemischer Lupus erythematodes
• Dekompressionskrankheit
• Sichelzellenanämie
• Morbus Gaucher
• Morbus Crohn
• Arterielle Embolie
• Thrombose
• Vaskulitis
• Längerer Konsum eines Steroidmedikaments

Was sind die Anzeichen und Symptome einer Osteonekrose der Hüfte?

Die Symptome der Osteonekrose der Hüfte sind im Frühstadium der Erkrankung häufig durch einen dumpfen oder pochenden Schmerz im Geh- oder Gesäßbereich gekennzeichnet. Mit fortschreitender Erkrankung wird die Bewegung schwieriger, da die betroffenen Patienten Schwierigkeiten haben, alleine aufzustehen und das Hüftgelenk zu belasten. Das Bewegen der Hüfte wird auch Schmerzen hervorrufen. Die Patienten stellen sich häufig mit einer abnormen Gangart vor, die als Trendelenburg-Gang bekannt ist.

Wie diagnostiziert man Osteonekrose der Hüfte?

Die Diagnose einer Osteonekrose der Hüfte hängt von der spezifischen Klassifikation (Stadium 0 bis IV) der Erkrankung ab und hängt vom Erscheinungsbild im Röntgenbild, MRT und Knochenscan ab. Zusätzliche Tests können eine Kernbiopsie und Venographie umfassen.

Andere Faktoren umfassen das allgemeine Erscheinungsbild der betroffenen Region, die Knochenposition, die Schätzung des prozentualen Volumens des betroffenen Kopfes (axial) und des prozentualen Anteils der gewichttragenden Oberfläche (koronal), gleichzeitig bestehende Osteoarthritis oder sekundäre degenerative Veränderungen, das Vorhandensein eines Gelenkergusses und das Vorhandensein eines potentiell instabilen osteochondralen Fragments. Zusätzlich können Labortests durchgeführt werden, um eine mögliche Ursache für Osteonekrose der Hüfte zu identifizieren.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Osteonekrose der Hüfte?

Bei betroffenen Patienten wird häufig eine Kombination aus nicht-chirurgischen und chirurgischen Methoden zur Behandlung der Osteonekrose des Hüftgelenks eingesetzt, die von der Gesamtbeurteilung des jeweiligen Zustands des Patienten abhängen.

• Zu den nicht-chirurgischen Methoden gehören:
• Die Verwendung von Eis zur Verringerung von Schmerzen und Schwellungen
• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (z. B. Ibuprofen und Naproxen)
• Kortikosteroid-Injektionen
• Physiotherapie zur Wiederherstellung von Kraft und Flexibilität der Muskeln

Zu den chirurgischen Methoden gehören:

• Hüftteilersatz : Beinhaltet die Entfernung eines Teils des Hüftgelenks und wird häufig empfohlen, wenn die Erkrankung auf einen bestimmten Bereich der Hüfte beschränkt ist. Dieser Bereich der Hüfte wird durch ein prothetisches Implantat ersetzt.
• Totale Hüftendoprothetik: Beinhaltet die vollständige Entfernung des Knorpels im Hüftgelenk, der dann durch ein prothetisches Implantat aus Metall und Kunststoff ersetzt wird. Dieses Verfahren wird häufig empfohlen, wenn die Erkrankung die gesamte Hüfte betrifft.
• Knorpeltransplantation: Ein Verfahren, das beschädigten Hüftknorpel ersetzt.
• Kerndekompression: Wird häufig in frühen Stadien der Osteonekrose der Hüfte durchgeführt und ist dadurch gekennzeichnet, dass der Druck im Knochen verringert wird, indem der Teil des Knochens entfernt wird, der einen abnormalen Druck verursacht.

Prävention und Prognose der Osteonekrose des Hüftgelenks

Im Folgenden finden Sie einige allgemeine Tipps zur Prävention von Osteonekrose der Hüfte:

• Vermeiden Sie übermäßigen Alkoholkonsum
• Tragen Sie Sicherheitsausrüstung, wenn Sie Risikosportarten wie Fußball spielen
• Behandeln Sie chronische Erkrankungen wie SLE, Vaskulitis und Morbus Crohn richtig
• Halten Sie sich beim Aufstieg an die Tauchregeln und tragen Sie die richtige Tauchausrüstung
• Nehmen Sie steroidale Medikamente nur wie vorgeschrieben ein
• Achten Sie auf eine cholesterinarme Ernährung
• Vermeiden oder behandeln Sie umgehend Blutgerinnsel, die in Blutgefäßen auftreten

Bei frühzeitiger Erkennung und zeitnah eingeleiteten Behandlungsmaßnahmen ist die Prognose der Osteonekrose der Hüfte relativ günstig. Das Ausmaß der Knochenschädigung wird jedoch die Ergebnisse der Patienten erheblich beeinflussen.

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