Toxisches Megakolon: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

Toxisches Megakolon ist ein Zustand eines schlecht funktionierenden Dickdarms. Der Begriff Megakolon impliziert nämlich die atypische Dilatation des Dickdarms , während „toxisch“ die Schwere des Problems anzeigt.

Das toxische Megakolon, das häufig eine Komplikation entzündlicher Darmerkrankungen ist , ist eine seltene und lebensbedrohliche Erkrankung, bei der sich der Dickdarm innerhalb weniger Tage schnell weitet.

Prävalenz von toxischem Megakolon

In den USA sind Personen jüdischer Abstammung anfälliger für die Entwicklung von Colitis ulcerosa als nichtjüdische Personen. Es liegen jedoch keine Daten zur Inzidenz der Entwicklung eines toxischen Megakolons in dieser Bevölkerungsgruppe vor.

Es wird geschätzt, dass der toxische Megakolon bei Patienten mit Colitis ulcerosa ein Lebenszeitrisiko von 1 bis 2,5 Prozent birgt.
Ungefähr fünf Prozent der schweren Colitis ulcerosa-Attacken sind Berichten zufolge das Ergebnis von toxischem Megakolon.

Bei pseudomembranöser Kolitis tritt das toxische Megakolon schätzungsweise bei 0,4 bis drei Prozent der Patienten auf. Es wird erwartet, dass diese Zahl aufgrund der zunehmenden Prävalenz pseudomembranöser Kolitis, möglicherweise verursacht durch den vermehrten Einsatz von Breitbandantibiotika, steigen wird.

Erwachsene zwischen 20 und 40 Jahren sind hauptsächlich von Colitis ulcerosa betroffen, jedoch hat das toxische Megakolon keine Vorliebe für eine bestimmte Altersgruppe.

Ursachen für toxisches Megakolon

Die Hauptursache für toxisches Megakolon ist eine entzündliche Darmerkrankung (IBD), die mit Schwellungen und Reizungen im Dickdarm und anderen Teilen des Verdauungstrakts einhergeht. Bei IBD kann sich der Dickdarm ausdehnen, erweitern und ausdehnen. Wenn dies auftritt, ist es nicht mehr in der Lage, Gas oder Kot aus dem Körper zu entfernen. Die Ansammlung von Gas und Kot führt schließlich dazu, dass der Dickdarm reißt.

An diesem Punkt wird der Zustand ziemlich gefährlich. Wenn der Dickdarm reißt, werden Bakterien in den Körper freigesetzt, was zu Infektionen und zum Tod führt.

Andere Arten von Megakolon, die nicht das Ergebnis einer Infektion oder Entzündung sind, sind Pseudoobstruktions-Megakolon, Dickdarm-Megakolon und angeborene Dickdarmdilatation.

Komplikationen des toxischen Megakolon

Ohne angemessene Behandlung können Komplikationen, die durch toxisches Megakolon verursacht werden, sehr schwerwiegend sein. Dazu gehört auch eine Perforation der Dickdarmwand, wodurch Darminhalt in die Bauchhöhle austritt, was in der Folge zu einer schweren Bauchinfektion oder sogar zu einer Blutvergiftung führen kann. Zur Perforationsreparatur ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, der häufig eine vorübergehende Stomabefestigung des Dickdarms am Dünndarm erfordert, der dann mit einer kleinen Öffnung in der Haut verbunden wird, um Abfall durch die kleine Öffnung zu sammeln

Symptome und Risikofaktoren für toxisches Megakolon

Zu den Symptomen des toxischen Megakolon gehören:

• Bauchschmerzen
• Blähungen des Bauches
• Bauchschmerzen
• Fieber
• Schnelle Herzfrequenz
• Schock
• Blutiger oder starker Durchfall
• Schmerzhafter Stuhlgang

Der größte Risikofaktor für toxisches Megakolon sind entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa. Andere Risikofaktoren sind eine Infektion des Dickdarms, Ischämie (geringe Durchblutung des Dickdarms) und in seltenen Fällen Dickdarmkrebs.

Wie man toxisches Megakolon diagnostiziert

Die Symptome eines toxischen Megakolons sind die ersten diagnostischen Kriterien, die zur Diagnose führen. Es wird jedoch auch eine frühere Anamnese und körperliche Untersuchung durchgeführt, die die Beurteilung der Bauchempfindlichkeit und das Abhören von Darmgeräuschen umfasst.

Bildgebende Tests zur Bestätigung der Diagnose umfassen Röntgenaufnahmen des Abdomens, CT-Scans des Abdomens sowie zur Sicherheit eine Blutuntersuchung.

Behandlungsoptionen für toxisches Megakolon

Sie sollten einen Arzt aufsuchen, sobald Sie Symptome im Zusammenhang mit toxischem Megakolon bemerken. Ihr Arzt wird Tests durchführen, um die Diagnose zu bestätigen, und auch fragen, ob Sie eine Vorgeschichte von entzündlichen Darmerkrankungen haben.
Toxisches Megakolon wird üblicherweise mit einer Operation behandelt, die die Reparatur des Dickdarms oder die Entfernung des Dickdarms beinhalten kann. Antibiotika werden nach der Operation verschrieben, um Infektionen und andere Komplikationen abzuwehren.

Prognose des toxischen Megakolon

Eine Studie mit 38 Patienten mit toxischem Megakolon ergab, dass die Prognose bei nicht-operativer medizinischer Behandlung der Erkrankung schlecht ist. Über einen Zeitraum von mehreren Jahren erlitten schließlich 11 Patienten eine zweite Episode von toxischem Megakolon, schließlich mussten sich insgesamt 18 Patienten einer Kolonresektion unterziehen. Bei 15 dieser nachverfolgten Probanden war eine Notfall- oder dringende Operation erforderlich.

Ohne Darmperforation sollte die Überlebensprognose ausgezeichnet sein. In den letzten Jahrzehnten sind die Sterblichkeitsraten des toxischen Megakolon von 20 Prozent im Jahr 1976 auf heute zwischen vier und fünf Prozent gestiegen. Dies ist der früheren Erkennung, der intensiven medizinischen Betreuung, der frühzeitigen chirurgischen Beratung sowie der verbesserten Operationstechnik und postoperativen Betreuung zu verdanken.