Thrombotischer Schlaganfall, eine Art ischämischer Schlaganfall: Ursachen, Symptome und Behandlung

Einen Schlaganfall zu erleben ist ein Notfall. Während dieser Zeit wird Ihrem Gehirn sauerstoffreiches Blut entzogen, wodurch sehr wichtige Gehirnzellen absterben. Die häufigste Form des Schlaganfalls ist ein ischämischer Schlaganfall, was bedeutet, dass ein Blutgefäß blockiert ist, wodurch der Blutfluss eingeschränkt wird. Eine andere Form des Schlaganfalls ist ein hämorrhagischer Schlaganfall, der auftritt, wenn es zu erheblichen Blutungen im Gehirn kommt. Ein hämorrhagischer Schlaganfall führt dazu, dass Blut die Bereiche verlässt, in denen es sein sollte, was zum Tod von Gehirnzellen führt. Ein thrombotischer Schlaganfall bezieht sich auf einen ischämischen Schlaganfall , bei dem die Blutzufuhr zum Gehirn durch ein Blutgerinnsel blockiert wird.

Was bedeutet thrombotischer Schlaganfall?

Blutgerinnsel sind ein normaler Teil des menschlichen Funktionierens, da es aufhört zu bluten, wenn wir uns schneiden. Übermäßige Blutgerinnsel im Gehirn können jedoch zu einer Verstopfung des betroffenen Blutgefäßes führen und einen thrombotischen Schlaganfall verursachen. Wenn dies auftritt, wird der Teil des Gehirns, der von diesem Blutgefäß abhängig ist, an Blut gehindert, was dazu führt, dass die Zellen nicht mehr funktionieren und schließlich absterben.

Ein Hauptrisikofaktor für Thrombosen und thrombotische Schlaganfälle ist eine Erkrankung, die Atherosklerose genannt wird . Hier verengen sich Blutgefäße im ganzen Körper, auch im Gehirn, durch atherosklerotische Plaqueablagerungen. Diese Plaques können platzen und die Gerinnungsfaktoren des Körpers aktivieren. Wenn dies auftritt, füllen die Faktoren, die normalerweise einen übermäßigen Blutverlust verhindern, den Rest des verengten atherosklerotischen Blutgefäßes, was zu einer vollständigen Blockierung führt.

Es gibt eine Variante desselben Zustands, der als embolischer Schlaganfall bezeichnet wird. Dies ist die Blockade von Arterien aufgrund eines Gerinnsels , das an anderer Stelle im Körper vorhanden war, aber jetzt das Gehirn erreicht hat, was zu Ischämie führt – der Blockierung von sauerstoffreichem Blut. Während eines thrombotischen Ereignisses löst sich das Gerinnsel, anstatt das Gefäß zu blockieren, und wird zu einem frei schwebenden Gerinnsel, das als Embolus bezeichnet wird.

Die Symptome aller Schlaganfälle sind identisch, da die Folge immer der Tod von Gehirnzellen ist. Erst nach bildgebenden Untersuchungen kann Ihr Arzt feststellen, was die Ursache ist.

Etwa zwei Drittel aller Schlaganfälle sind auf thrombotische Ursachen zurückzuführen. Menschen mit den folgenden Risikofaktoren haben ein erhöhtes thrombotisches Schlaganfallrisiko

• Eine Familiengeschichte von thrombotischem Schlaganfall
• Diabetes
• Bluthochdruck (Hypertonie)
• Hoher Cholesterinspiegel
• Rauchen

Welche Arten von thrombotischem Schlaganfall gibt es?

Der thrombotische Schlaganfall, also der Verschluss von Arterien im Gehirn, wird auch als Hirnthrombose bezeichnet. Er macht fast die Hälfte aller Schlaganfälle aus. Je nach Lokalisation der Thrombose werden weitere Einteilungen verwendet. Das Wissen, welche Blutgefäße betroffen sind, gibt Medizinern eine bessere Vorstellung davon, welche Bereiche des Gehirns am wahrscheinlichsten betroffen sind. Es folgen zwei Klassifizierungen:

• Große Gefäßthrombose: Bezieht sich auf eine Blockade in den großen Arterien, die das Gehirn versorgen. Dazu gehören die Halsschlagader oder die mittlere Hirnarterie.
• Kleine Gefäßthrombose oder lakunärer Schlaganfall : Eine Blockade, die in einer oder mehreren kleineren und tief eindringenden Arterien des Gehirns auftritt. Dieser Typ tritt häufiger bei Menschen mit Diabetes oder Bluthochdruck auf.

Was verursacht einen thrombotischen Schlaganfall?

Das menschliche Gehirn verfügt über eine reiche und vielfältige Versorgung mit Blutgefäßen, die das Gehirn mit sauerstoffreichem Blut versorgen. Dieses Blutsystem versorgt auch das Gehirngewebe mit Nährstoffen. Jede signifikante Blockade der Gefäße, die das Gehirn versorgen, führt zu Schlaganfallsymptomen. Der häufigste Grund für die Verstopfung von Blutgefäßen ist der verengende Effekt, den Arteriosklerose zeigt.

Atherosklerose ist ein Zustand, bei dem Cholesterin und andere Substanzen Plaqueablagerungen bilden, die an den Wänden der Blutgefäße haften bleiben. Im Laufe der Zeit sammeln sich an diesen Blutgefäßwänden immer mehr Plaques an, wodurch sie sich verengen. Wenn Blutzellen und Blutbestandteile in diesem engen Raum eingeschlossen werden, führen sie zu einem Gerinnsel. Wenn dies auftritt, hört der Blutfluss aus dieser Arterie abrupt auf, die Versorgung zu unterbrechen. Dies wird Schlaganfall genannt.

Es gibt jedoch auch andere Ursachen für die Bildung von Gerinnseln, wie traumatische Verletzungen, Blutgerinnungsstörungen und die Einnahme bestimmter Medikamente. Ein hoher Cholesterinspiegel , Bluthochdruck, Diabetes, Fettleibigkeit, Rauchen und Schlaganfälle in der Familie erhöhen Ihr Risiko.

Symptome eines thrombotischen Schlaganfalls

Das menschliche Gehirn ist ein unendlich komplexes Organ. Über viele Jahrhunderte hinweg haben wir jedoch verschiedene Regionen des Gehirns als für bestimmte Handlungen verantwortlich dokumentiert. Beispielsweise ist der Okzipitallappen am Hinterkopf für die Interpretation der visuellen Informationen unserer Augen verantwortlich. Wenn also in diesem Bereich ein Schlaganfall auftritt, kann unser Sehvermögen beeinträchtigt werden.

Vor diesem Hintergrund sind die Symptome eines Schlaganfalls stark von der Lokalisation des Infarkts abhängig. Die betroffene Region des Gehirns bestimmt die primären Symptome, die beobachtet werden. Im Folgenden sind einige der häufigsten Symptome aufgeführt, die bei akuten Schlaganfallfällen auftreten können:

• Kopfschmerzen
• Schwindel oder Verwirrtheit
• Schwäche oder Lähmung auf einer Körperseite
• Plötzliche, schwere Taubheit in irgendeinem Teil des Körpers
• Sehstörungen, einschließlich plötzlicher Sehverlust
• Schwierigkeiten beim Gehen, einschließlich schwankendem Gang
• Koordinationsprobleme in den Armen und Händen
• Undeutliches Sprechen

Diagnose thrombotischer Schlaganfall

Schlaganfälle sind Notfallsituationen und erfordern eine schnelle Diagnose. Wenn Sie in die Notaufnahme gehen, fordert der behandelnde Arzt sofort bildgebende Untersuchungen an, um einen Blick auf Ihr Gehirn zu werfen.

Die Verwendung einer CT oder Computertomographie ist oft der schnellste Weg, um eine Blutung zu lokalisieren. Wenn auf dem CT-Scan keine Blutung zu sehen ist, kann davon ausgegangen werden, dass der Schlaganfall auf eine Blutgefäßverstopfung zurückzuführen ist, die als ischämischer Schlaganfall bezeichnet wird. Es ist von entscheidender Bedeutung, den Unterschied zwischen diesen beiden Arten von Schlaganfall zu kennen, da er die Behandlung leiten wird.

Bei thrombotischen Schlaganfällen kann eine zusätzliche Bildgebung angeordnet werden, um eine bessere Vorstellung davon zu bekommen, wie sich das Gerinnsel entwickelt hat. Diese können eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, Doppler-Ultraschall der Halsschlagadern und ein Echokardiogramm umfassen.

Thrombotischer Schlaganfall Behandlung und Erholungsphase

Da thrombotische Schlaganfälle durch Blutgerinnsel verursacht werden, sind Medikamente zur Auflösung dieser Blutgerinnsel die Hauptstütze der Therapie. Gerinnungshemmer sind oft zeitabhängig, wobei ihr Einsatz umso effektiver ist, je früher der Schlaganfallpatient in der Notaufnahme eintrifft.

Diese gerinnungshemmenden Medikamente werden intravenös verabreicht und zielen darauf ab, den Blutfluss zum Gehirn so schnell wie möglich wiederherzustellen. Bei richtiger Anwendung können gerinnungshemmende Medikamente zu weniger langfristigen Behinderungen führen. Ein häufig verwendetes Medikament zur Auflösung von Blutgerinnseln ist Gewebe-Plasminogen-Aktivator (t-PA).

Die Verwendung zusätzlicher gerinnungshemmender Medikamente kann die weitere Bildung von Blutgerinnseln verhindern. Ein übliches Antikoagulans ist Heparin.

Zur Langzeitpflege nach Abklingen der akuten Schlaganfallsymptome gehören gerinnungshemmende und gerinnungshemmende Medikamente. Beispiele sind Aspirin und Clopidogrel (Plavix). Es gibt neue Gerinnungshemmer, die dazu dienen, das Schlaganfallrisiko zu verhindern. Dazu gehören Apixaban, Dabigatran und Rivaroxaban

Wenn die Blutversorgung des Gehirns schnell genug wiederhergestellt wird, ist es möglich, sich von einem Schlaganfall mit geringer oder keiner Behinderung zu erholen. Dies hängt oft davon ab, wie schnell Schlaganfallsymptome erkannt werden und wie schnell sie das Krankenhaus zur Behandlung erreichen. Die Prognose für eine Genesung ist weniger günstig, wenn die Schlaganfallsymptome nicht innerhalb der ersten paar Stunden behandelt werden.