Synovitis und Tenosynovitis: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

Synovitis und Tenosynovitis sind beide entzündliche Erkrankungen, die die Synovialmembran betreffen, eine Art spezialisiertes Bindegewebe, das die Innenflächen von Gelenken und Sehnenscheiden auskleidet. Diese Membran dient vielen Zwecken, einschließlich:

• Bereitstellen einer Trennungs- oder Trennungsebene zwischen festem Gewebe. Dies trägt dazu bei, eine Bewegung mit minimaler Biegung von massiven Komponenten sicherzustellen.
• Dient als Packung, die ihre Form ändern kann, wodurch sich Lagerflächen aufeinander bewegen können
• Steuert das Volumen der Synovialflüssigkeit in den Gelenkhöhlen, sodass sich die Komponenten frei übereinander bewegen können.

Eine Entzündung dieser Struktur kann zur Entstehung von Schwellungen und Schmerzen in den Gelenken führen, insbesondere bei Bewegung.

Was ist Synovitis?

Bestimmte Gelenke wie Knie, Hüften, Handgelenke, Schultern und Knöchel enthalten eine Synovialflüssigkeit, die von einer Synovialmembran ausgekleidet ist. Wenn sich die Membran entzündet, führt dies zu einer Erkrankung namens Synovitis, die häufig zu Schwellungen, Gelenkschmerzen und Blutungen im Gelenk führt. Wenn sie nicht frühzeitig oder richtig behandelt wird, kann sich die Synovialmembran verdicken, zusätzliche Blutgefäße wachsen lassen und zu wiederholten Ursachen von Blutungen im betroffenen Gelenk führen.

Was ist Sehnenscheidenentzündung?

Tenosynovitis betrifft Sehnenscheiden, die schlauchartiges Bindegewebe sind, das mit Schmierflüssigkeit gefüllt ist und die Sehnen umgibt. Sehnen sind flexibles, aber unelastisches, starkes faseriges Kollagengewebe, das Muskeln mit Knochen verbindet und es uns ermöglicht, Kräfte während der Bewegung passiv zu modulieren. Wenn sich die äußere Hülle dieser Sehnen entzündet, spricht man von einer Tenosynovitis, die zur Entwicklung von Schmerzen bei Bewegung führt.

Ursachen von Synovitis und Sehnenscheidenentzündung?

Ursachen einer Synovitis

Synovitis ist ein charakteristisches Merkmal der rheumatoiden Arthritis , einer Autoimmunerkrankung, die eine chronische Entzündung der Gelenke verursacht. In diesem Zustand ziehen Zellen in der entzündeten Membran andere Entzündungszellen aus dem ganzen Körper an, um einen Entzündungsprozess auszulösen, der Gelenkschmerzen verursacht.

Synovitis-Gelenkschmerzen können bei anderen Krankheiten wie juveniler Arthritis, Lupus, Psoriasis-Arthritis , rheumatischem Fieber, Tuberkulose, Verletzungen oder Gicht auftreten. Es gibt jedoch einige Fälle, in denen die Ursache der Synovitis nicht bekannt ist, wobei die betroffene Person möglicherweise eine geringfügige Verletzung erleidet oder sich überhaupt nicht an eine Verletzung erinnert, die Anzeichen einer entzündlichen Synovitis jedoch geschätzt werden.

Ursachen einer Sehnenscheidenentzündung

Es wird angenommen, dass eine Entzündung der Sehnenscheide durch Überbeanspruchung verursacht wird, jedoch sind die genauen Mechanismen hinter diesem Zustand in einigen Fällen nicht klar. Eine Überbeanspruchung kann zu einer Verletzung der Sehne oder der umgebenden Muskeln und Knochen führen, was die Entwicklung einer Tenosynovitis sehr wahrscheinlich macht. Der Zustand kann bei Personen auftreten, die eine Vielzahl von sich wiederholenden Bewegungen ausführen, wie z. B. Fließbandarbeit, Jäten und sogar übermäßiges Tippen auf der Tastatur, wobei die Handgelenke, Hände und Füße übliche Stellen sind.

Tenosynovitis kann auch durch entzündliche Erkrankungen und Infektionen verursacht werden. Dazu gehören rheumatoide Arthritis, Sklerodermie , Gicht , Diabetes , Reiter-Syndrom und Tripper.

Symptome einer Synovitis und Tenosynovitis

Symptome einer Synovitis

Eine Entzündung der Synovialmembran in den Gelenken produziert überschüssige Synovialflüssigkeit, die zur Aufrechterhaltung der Gelenkentzündung beiträgt. Überschüssige Flüssigkeit im betroffenen Gelenk führt oft zu Schwellungen und wird allgemein als „Wasser am Knie“ bezeichnet. Schmerz ist das häufigste Symptom, das bei fast jeder Aktivität auftritt. Es kann sogar nachts auftreten und den Schlaf stören.

Unbehandelt kann eine Synovitis Gelenkschäden verursachen und die Hauptursache für Gelenkschmerzen und -funktionsstörungen sein. Da die Autoimmunerkrankung zu einer Synovitis führen kann, kann sich ein betroffenes Gelenk aufgrund des erhöhten Blutflusses und der dort angesammelten entzündlichen Bestandteile warm anfühlen. Die Gelenke fühlen sich oft geschwollen oder matschig an, was zu Gelenksteifheit und der Unfähigkeit führt, das Gelenk frei zu bewegen.

Symptome einer Tenosynovitis

Tenosynovitis ist durch Schmerzen und Empfindlichkeit der betroffenen Sehne gekennzeichnet, wobei häufige Stellen die Hände, Handgelenke und Fußbereiche sind. Dies kann zu Bewegungsschwierigkeiten und einer Rötung des Gelenks aufgrund einer Entzündung führen.

In Fällen, die durch eine Infektion verursacht werden, können die Symptome auch Empfindlichkeit, Schwellung und Fieber umfassen. Dies sind gemeinsame Merkmale der Gonokokken-Tenosynovitis, die als sexuell übertragbare Infektion beginnt, die sich auf die Gelenke ausbreiten kann, wenn sie nicht sofort behandelt wird.

Tenosynovitis, die kleinere Gelenke der Finger betrifft, kann zu einer anhaltenden Beugung der Finger führen, was den Anschein erweckt, dass sie an Ort und Stelle eingerastet sind. In schwerwiegenden Fällen kann eine manuelle Fingermanipulation durchgeführt werden, um diesen Zustand zu lindern.

Diagnose von Synovitis und Tenosynovitis

Diagnose einer Synovitis

Als erstes wird Ihr Arzt das betroffene Gelenk untersuchen. Es wird eine Dokumentation des Vorhandenseins von Schmerzen, Wärme, Verfärbungen, des Bewegungsbereichs und der Größe durchgeführt. Detaillierte Informationen darüber, wie das Gelenk anschwillt, werden erfragt, um eine bessere Vorstellung von seinem Beginn zu bekommen.

Voruntersuchungen mit Ultraschall oder MRT können helfen, ein Bild davon zu bekommen, wie viel Flüssigkeitsansammlung im Gelenk aufgetreten ist. Insbesondere Ultraschall kann eine schnelle und bequeme Wahl für eine schnelle Diagnose sein. Eine Röntgenaufnahme kann auch angefertigt werden, um einen möglichen Bruch auszuschließen. Blutuntersuchungen können auch durchgeführt werden, um die Ursachen einer bakteriellen Infektion zu diagnostizieren, die den Körper betrifft. Das einfache Wissen, dass das Gelenk von Flüssigkeit umgeben ist, reicht jedoch nicht aus, um die Behandlung zu leiten. Dies würde die Verwendung für spezifischere Tests erfordern.

Bei der Synovialflüssigkeitsanalyse wird die Synovialflüssigkeit direkt aus dem betroffenen Gelenk mit einer Spritze entnommen – auch bekannt als Gelenkaspiration. Sobald diese Flüssigkeit gesammelt wurde, kann sie hinsichtlich Farbe, Klarheit, Viskosität, weißer Blutkörperchen und polymorphkerniger Leukozyten (PMN) – einer Kategorie weißer Blutkörperchen – analysiert werden.

Diagnose einer Tenosynovitis

Die Erstbeurteilung erfolgt auf sehr ähnliche Weise wie bei einer Synovitis, mit Anamnese und körperlicher Untersuchung, einschließlich Palpation oder spezifischen Manövern zur Beurteilung von Schmerzen. Die Verwendung von bildgebenden Verfahren wie Ultraschall oder MRT kann auch durchgeführt werden, um andere Erkrankungen zu bestätigen oder auszuschließen.

Wenn die Infektion als Ursache vermutet wird, wird eine Kultur der eitrigen Synovialflüssigkeit entnommen, um die beste Behandlung dagegen auszuwählen. Die Analyse der Gelenkflüssigkeit kann ebenfalls durchgeführt werden und hilft bei der Diagnose von Infektionen. Die Entnahme von Blutproben kann auch dazu beitragen, die Diagnose einer Infektion oder anderer Ursachen einer Tenosynovitis wie einer Autoimmunerkrankung zu unterstützen.

Behandlung von Synovitis und Tenosynovitis

Es gibt eine Reihe verschiedener Ursachen für Synovitis und Sehnenscheidenentzündung. Einige können auf eine Infektion oder Krankheit zurückzuführen sein, die im Laufe der Zeit Symptome verursachen, während andere akuter auftreten können, z. B. eine traumatische Verletzung. Die zugrunde liegende Ursache Ihrer speziellen Ursache von Synovitis oder Tenosynovitis wird letztendlich die Behandlung leiten.

Unabhängig von der zugrunde liegenden Ursache werden größtenteils nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) verschrieben, um Schwellungen und Schmerzen im Zusammenhang mit Synovitis und Tenosynovitis zu reduzieren. Kortikosteroide sind eine weitere Klasse von Arzneimitteln, die verwendet werden können, um diese Symptome zu reduzieren, wenn sich herausstellt, dass NSAIDs nicht ausreichen, sie werden jedoch aufgrund der erhöhten Nebenwirkungen selten verwendet

Ständige Belastung des betroffenen Gelenks erschwert den Heilungsprozess, weshalb Ruhe ein wichtiger Teil der Genesung ist. Schon durch langes Stehen kann Stress entstehen, der die gewichtstragenden Gelenke belastet. Eis auf das betroffene Knie auftragen, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern.

Gicht-Betroffenen, die zu Gelenkschwellungen führen, wird häufig die Einnahme von Colchicin empfohlen, das hilft, Gichtschüben vorzubeugen. Die Anwendung von NSAIDs und Kortikosteroid-Injektionen kann bei diesen Patienten ebenfalls gegen Schmerzen helfen. Medikamente wie Allopurinol oder Probenecid helfen, die Harnsäureproduktion im Körper zu senken.

In Fällen, in denen eine Infektion zu Flüssigkeitsansammlungen führt, können Antibiotika eingesetzt werden.

In schweren Fällen mit schwerwiegenden Schäden kann eine chirurgische Reparatur oder sogar ein Gelenkersatz die einzige Option sein.

Erholungsphase von Synovitis und Tenosynovitis

Die Genesung der Synovitis kann einige Tage bis Wochen dauern, nachdem die Behandlung durchgeführt wurde. Im Gegensatz dazu kann eine Sehnenscheidenentzündung je nach Ursache einige Wochen dauern. Die Ergebnisse beider Erkrankungen hängen letztendlich von der Schwere der Erkrankung und davon ab, wie schnell die Behandlung erfolgte. Die Vermeidung von Triggerfaktoren und eine entsprechende Aktivitätseinschränkung können ein Wiederauftreten und weitere Schäden an Gelenken und Sehnen verhindern.