Rechtsschenkelblock (RBBB): Ursachen, Komplikationen, Symptome und Behandlung

Rechtsschenkelblock oder RBBB ist ein herzbezogenes Problem, das normalerweise keine Symptome verursacht, es sei denn, Sie haben eine andere Art von zugrunde liegendem Herzproblem. Während es bei gesunden jungen Menschen selten ist, tritt es bei älteren Menschen auf.

Was genau ist ein rechter Schenkelblock? Einfach ausgedrückt ist RBBB eine Blockade elektrischer Impulse zur rechten Herzkammer. Der rechte Ventrikel befindet sich im unteren rechten Teil des Herzens. Bei einem Rechtsschenkelblock gelangt das elektrische Signal nicht so zum rechten Ventrikel, wie es sollte.

Das Signal kommt dort an, aber im Vergleich zum linken Bündel ist es langsam. Das bedeutet, dass sich die rechte Herzkammer etwas später als normal zusammenzieht, wodurch das Herz weniger Blut ausstößt. Infolgedessen muss das Herz viel härter arbeiten, um Blut durch den Körper zu pumpen.

Der Grund, warum die medizinische Gemeinschaft den elektrischen Musterbündel-Verzweigungsblock nennt, liegt in der Tatsache, dass die elektrischen Impulse am „Bündel von His“ auf eine Straßensperre treffen. Das His-Bündel ist ein Bereich des Herzens, in dem Impulse zur rechten und linken Herzkammer geleitet werden.

Prävalenz des Rechtsschenkelblocks

Einige Studien legen nahe, dass die Prävalenz von Rechtsschenkelblöcken bei Männern doppelt so hoch ist wie bei Frauen. Eine in Schweden durchgeführte Studie zeigte, dass Männer aus der Allgemeinbevölkerung zwischen einem Prozent im Alter von 50 und 13 Prozent im Alter von 80 Jahren unter RBBB leiden. An der Studie nahmen 855 Männer teil. In anderen Studien, darunter eine mit über 18.000 Teilnehmern, wurde eine geringere zunehmende Prävalenz von RBBB – von null Prozent im Alter von 30 auf 4,1 Prozent bei Männern und 1,6 Prozent bei Frauen im Alter zwischen 75 und 79 – beobachtet.

Was ist unvollständiges RBBB?

Ein unvollständiger Rechtsschenkelblock wird diagnostiziert, wenn ein QRS-Komplex 90 bis 115 Millisekunden anzeigt. Der QRS-Komplex ist die Kombination von drei Auslenkungen, die sich auf einem Elektrokardiogramm (EKG oder EKG) zeigen. Einfach ausgedrückt ist es die Hauptspitze, die Sie auf einer EKG-Linie sehen.

Bei gesunden Personen dauert der QRS-Komplex 0,06 bis 0,10 ms. Ein unvollständiger RBBB kann Symptome verursachen, die denen eines vollständigen RBBB ähneln. Während ein unvollständiger RBBB beim Testen normaler Personen gefunden werden kann, gibt es Bedingungen, die damit verbunden sind, einschließlich Straight-Back-Syndrom, rechtsventrikuläre Volumenüberlastung und Muskeldystrophie.

Was sind die Ursachen von RBBB?

Es gibt keine einzige Erklärung dafür, was einen Rechtsschenkelblock verursacht. RBBB kann aufgrund verschiedener Bedingungen auftreten. Manchmal kann RBBB nach bestimmten medizinischen Verfahren auftreten und ist vorübergehend. Das Risiko eines Rechtsschenkelblocks steigt mit Folgendem:

• Herzkrankheit durch Bluthochdruck
• Chronisch obstruktive Lungenerkrankung oder COPD
• Ein Blutgerinnsel in der Lunge, auch bekannt als Lungenembolie
• Rechtsseitige Herzinsuffizienz
• Kardiomyopathie, eine Erkrankung des Herzmuskels
• Idiopathische Fibrose oder Degeneration im rechten Schenkel
• Herzchirugie
• Myokarditis, die eine Entzündung einer das Herz umgebenden Membran ist
• Aberrante ventrikuläre Überleitung
• Angeborenen Herzfehler
• Koronare Herzkrankheit
• Herzinfarkt
• Chirurgische Eingriffe am Herzen

Es ist wichtig zu beachten, dass die oben genannten Risikofaktoren sind, aber manchmal tritt ein Rechtsschenkelblock von selbst auf. Die Erforschung der Ursachen des Rechtsschenkelblocks ist im Gange.

Komplikationen des Rechtsschenkelblocks

Eine reduzierte Herzfrequenz ist die häufigste Komplikation im Zusammenhang mit einem Rechtsschenkelblock. Dies kann dazu führen, dass eine Person das Bewusstsein verliert. Untersuchungen deuten darauf hin, dass Menschen mit RBBB, das sich nach einem Herzinfarkt entwickelt hat, mit größerer Wahrscheinlichkeit Komplikationen wie Herztod erleiden. Eine Reihe von Studien hat die Auswirkungen von RBBB auf das Risiko von Gesamtmortalität, Herztod, Myokardinfarkt (MI) und Herzinsuffizienz (HF) untersucht.

Die Daten zeigten, dass der Rechtsschenkelblock mit einem erhöhten Risiko für Gesamtmortalität in der Allgemeinbevölkerung, MI- und Herzinsuffizienzpatienten und mit einem erhöhten Risiko für Herztod verbunden war. Studien zeigen auch, dass ein Rechtsschenkelblock bei gesunden Männern und Frauen signifikant mit einem Herztodrisiko verbunden ist. Es gab widersprüchliche Ergebnisse in Studien, wenn es um den Zusammenhang zwischen RBBB und Gesamtmortalität bei Frauen geht, was darauf hindeutet, dass weitere Studien erforderlich sind.

Symptome eines Rechtsschenkelblocks

Wenn Sie neugierig auf die Symptome eines Rechtsschenkelblocks sind, Tatsache ist, dass manche Menschen einfach keine haben, während andere eine Synkope erleben. Synkope ist ein Begriff, der eine Ohnmacht als Folge eines ungewöhnlichen Herzrhythmus beschreibt. Manche Menschen mit Rechtsschenkelblock machen eine Präsynkope durch. Das bedeutet, dass sie das Gefühl haben, ohnmächtig zu werden, aber das tun sie nie.

Es wird angenommen, dass der Rechtsschenkelblock selbst keine Symptome verursacht; dass alle Anzeichen eines Rechtsschenkelblocks wahrscheinlich auf ein anderes herzbezogenes Problem über dem RSB zurückzuführen sind.

Warum Sie sich Sorgen um RBBB machen sollten

Die Forschung zeigt, dass Menschen mit Rechtsschenkelblock, die keine Symptome haben, normalerweise nicht mit schlechten Ergebnissen verbunden sind. Die Bedeutung des Rechtsschenkelblocks ist bei Patienten mit Brustschmerzen wirklich mit dem neuen RSB verbunden. Dies kann ein Zeichen für einen Verschluss der linken vorderen absteigenden Arterie sein.

Okklusion (das Blockieren oder Schließen eines Blutgefäßes) ist mit dem „Witwenmacher“-Infarkt verbunden; ein Begriff, der ein hohes Todesrisiko beschreibt. Es ist auch wichtig zu verstehen, dass ein neuer Rechtsschenkelblock bei Patienten mit Atembeschwerden auf eine Lungenembolie hindeuten kann.

Rechtsschenkelblock und kardiale Effizienz

Es ist möglich, einen Linksschenkelblock im Gegensatz zu einem Rechtsschenkelblock zu haben. In beiden Fällen werden die beiden Herzkammern nicht gleichzeitig, sondern nacheinander stimuliert. Dieser Koordinationsverlust kann die Effizienz des Herzschlags verringern.

Wenn es um einen Rechtsschenkelblock geht, ist die Verringerung der Herzleistung kein ernsthaftes Problem. Dies bedeutet, dass selbst bei Herzinsuffizienz die Verwendung von CRT bei Patienten mit RBBB nicht empfohlen wird. CRT steht für kardiale Resynchronisationstherapie, bei der zur Behandlung von Herzinsuffizienz Elektroden in die Ventrikel eingesetzt werden.

Wie diagnostiziert man einen Rechtsschenkelblock?

Ärzte diagnostizieren normalerweise einen Rechtsschenkelblock durch ein EKG, da der RSB offensichtliche Veränderungen im QRS-Komplex verursacht. Was sie sehen, ist, dass der Teil des EKG, der die elektrische Impulsreise durch die Ventrikel darstellt, breiter als normal ist. Tatsächlich gibt es beim Rechtsschenkelblock ein spezifisches Muster der Erweiterung des QRS-Komplexes, das von einem Standard-EKG bereitgestellt wird. Viele Menschen finden heraus, dass sie RBBB haben, wenn sie aus einem anderen Grund ein EKG machen lassen. Abgesehen von einem Elektrokardiogramm können Ärzte Folgendes durchführen:

• Echokardiogramm zur Überprüfung des Blutflusses im Herzen
• Tests zur Beurteilung der Lungenfunktion
• Bluttests

RBBB-Behandlung

Symptome und RBBB-Behandlung erfordern eine sorgfältige Abwägung. Während einige Menschen möglicherweise keine Behandlung benötigen, werden andere dies tun. Bei Personen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen besteht ein viel höheres Todesrisiko, insbesondere nach einem Herzinfarkt. Es gibt Fälle, in denen Menschen mit RBBB einen permanenten Schrittmacher benötigen, obwohl dies eher selten vorkommt. Normalerweise ist es erforderlich, wenn neben dem Rechtsschenkelblock ein zusätzliches Leitungsproblem vorliegt.

Viele Ärzte sagen ihren RBBB-Patienten, dass sie ihren Lebensstil anpassen müssen, wie z. B. mit dem Rauchen aufzuhören, die Ernährung zu verbessern oder Gewicht zu verlieren. Sie empfehlen den Betroffenen auch, ihre Symptome sorgfältig zu überwachen und regelmäßig einen Arzt aufzusuchen.

Im Allgemeinen behandeln Ärzte die zugrunde liegende Erkrankung im Zusammenhang mit dem RBBB. Wenn eine Person beispielsweise hohen Blutdruck hat, werden Medikamente zur Kontrolle empfohlen. Die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung wird den Rechtsschenkelblock möglicherweise nicht beseitigen, kann aber den Schweregrad verringern.

Rechtsschenkelblock klingt beängstigend; In den meisten Fällen ist es jedoch nicht so ernst, wie es sich anhört. Wenn RBBB diagnostiziert wird, besteht das Hauptziel darin, alle zugrunde liegenden Herzprobleme zu bestimmen und sie dann entsprechend anzugehen. Wenn Sie die Diagnose eines Rechtsschenkelblocks erhalten, ist es wichtig, alle Ärzte, die Sie aufsuchen, über Ihren Zustand auf dem Laufenden zu halten.