Plica-Syndrom: Behandlung, physikalische Therapie, Übungen und Prognose

Wenn jemand am Plica-Syndrom leidet, hat er eine entzündete Plica, die eigentlich eine Falte in der Auskleidung des Kniegelenks ist. Das Plica-Knie-Syndrom kann schmerzhaft sein, aber es gibt Therapien und Übungen, die helfen können.

Es gibt vier verschiedene Plica-Synovialfalten, die sich im menschlichen Knie befinden können; Es gibt jedoch nur einen, der Probleme verursacht. Es ist die mediale Plica, die am unteren Ende der Patella (Knie) ansetzt. Es wird angenommen, dass zwischen 50 und 70 Prozent von uns eine mediale Plica haben, die uns jedoch nie Probleme bereitet. Leider bekommen manche Menschen ein mediales Plica-Syndrom. Medizinische Forscher vermuten, dass Plica Überreste von embryonalem Bindegewebe sind, das sich während der Entwicklung des Fötus nicht vollständig resorbiert hat.

Wir müssen uns vorstellen, dass das Kniegelenk eine Hülle aus Gewebe ist. Diese Manschette besteht aus Synovialgewebe, einem dünnen, rutschigen Material, das alle Gelenke auskleidet. Die synoviale Gewebehülle hat Falten, die eine uneingeschränkte Bewegung des Gelenks ermöglichen. Das Plica-Syndrom oder synoviale Plica-Syndrom entzündet das Knie. Ihre Plica kann sich beim Strecken und Beugen des Knies verfangen, wenn Sie ein stumpfes Trauma erleiden, veränderte Kniebewegungen haben oder Knieprobleme haben, wie z. B. einen gerissenen Meniskus. Plica tritt selten allein auf, normalerweise ist eine andere Knieerkrankung im Spiel.

Wir haben eine Meniskusverletzung erwähnt, aber eine Person, die am Knie-Plica-Syndrom leidet, könnte auch eine Erkrankung haben, die als Patellasehnenentzündung bekannt ist. Einige Menschen mit Plica-Syndrom des Knies leiden an der so genannten Osgood-Schlatter-Krankheit. OSD ist ein wachstumsbedingtes Problem, das hauptsächlich bei aktiven Jungen auftritt. Es kann während eines Wachstumsschubs auftreten.

Ursachen und Komplikationen des Plica-Syndroms

Wie bereits erwähnt, wurde das Knie-Plica-Syndrom mit der Embryonalentwicklung in Verbindung gebracht. Während der Entwicklungsphase beginnt das Knie als Teilung der Synovialmembranen. Tatsächlich handelt es sich um drei separate Fächer. Im dritten bis vierten Monat der fötalen Entwicklung werden die Membranen jedoch resorbiert und das Knie verwandelt sich in eine einzige Kammer. Diese Überreste werden Synovialplice genannt. Wir können nicht mit Sicherheit sagen, warum bei manchen Personen symptomatische Plica auftritt, aber es gibt Theorien über die Ursachen des Plica-Syndroms.

Als Ursachen werden Entzündungen, ein einzelnes stumpfes Trauma, lose Körper, Meniskusrisse, Osteochontritis dissecans, eine Gelenkerkrankung, bei der sich Risse im Knorpel und im subkondralen Knochen zu bilden scheinen, vermutet. Bei vielen Menschen kann die Belastung oder Überbeanspruchung des Knies das Plica-Syndrom verursachen. Diejenigen, die das Knie häufig trainieren, sind dem Risiko einer symptomatischen Plica ausgesetzt. Zum Beispiel sind Läufer, Radfahrer und diejenigen, die regelmäßig Treppensteiggeräte benutzen, anfälliger für das Plica-Syndrom.

Symptome des Plica-Syndroms

Es gibt einige Menschen, die Verletzungen oder sogar mehrere Operationen in der Nähe des medialen Bereichs des Knies erleiden. Diese Situationen können zu einer Verdickung der Plica synovialis führen. Betrachten Sie es als eine übermäßige Menge an Fasergewebe. Dieses sehr dicke, fibrotische Material kann sich über den Oberschenkelknochen, den Oberschenkelknochen und den längsten Knochen in unserem Körper, verfangen.

Hier sind einige der häufigsten Symptome des Plica-Syndroms:

• Knieschmerzen
• Hörbares Klicken oder Knacken während der Kniebewegung
• Zarte Plica bei Berührung
• Schmerzen im Zusammenhang mit Aktivitäten wie Treppensteigen, Hocken und Aufstehen von einem Stuhl
• Atrophie in chronischen Fällen

Manchmal können Knieschmerzen gelindert werden, wenn eine Bettdecke zwischen die Knie gelegt wird. Dies ist oft ein Zeichen dafür, dass Sie eine entzündete Plica haben.

Diagnose des Plica-Syndroms

Sie haben also Knieschmerzen, aber woher wissen Sie, ob Sie ein Plica-Syndrom haben oder nicht? Oft haben Patienten Schmerzen, wenn sie sich einer körperlichen Untersuchung unterziehen und die Plica über verschiedene Aspekte des Knies gerollt wird. Bei der medialen Plica gleitet die Plica beim Beugen und Strecken des Knies über den Femur. Es ist in diesen Fällen üblich, auch verspannte Kniesehnen zu haben.

Um das Plica-Syndrom richtig zu diagnostizieren, ist eine vollständige Anamnese erforderlich. Der mit der Erkrankung verbundene Schmerz wird normalerweise als dumpf und schmerzhaft beschrieben und verschlimmert sich bei Aktivität. Wenn Menschen den Ort des Schmerzes erklären müssen, zeigen sie oft auf die mediale Gelenklinie des Knies. Normalerweise muss sich ein Patient einer vollständigen körperlichen Untersuchung unterziehen, zu der auch das Liegen auf dem Untersuchungstisch mit entspannten Beinen gehört. Der Arzt tastet das Knie langsam ab und rollt mit den Fingern über die Plica-Falte. Es fühlt sich an wie eine bandartige Gewebefalte, die unter den Femur gerollt werden kann.

Obwohl es seltsam erscheinen mag, führt der Arzt die gleiche Palpation am anderen Bein durch. Damit soll festgestellt werden, ob es einen Unterschied in der Stärke des erzeugten Schmerzes gibt. Jeder Fall ist anders – einige Menschen werden während der Untersuchung leichte Schmerzen verspüren, während andere die Manipulation als ziemlich schmerzhaft empfinden.

Während eine körperliche Untersuchung entscheidend ist, ist sie nicht der einzige Ansatz bei der Diagnose. Im Folgenden skizzieren wir einige der anderen diagnostischen Maßnahmen, die beteiligt sein könnten.

• Provokationstest : Dies ist ein Test, der Bedingungen simuliert, die zu Symptomen des Plica-Syndroms führen können. Positive Ergebnisse bedeuten, dass Sie während des Tests die gleichen Symptome haben, die Sie normalerweise haben.
• Radiographie : Es kann hilfreich sein, andere Syndrome auszuschließen, bei denen die Symptome denen des Plica-Syndroms ähneln. Wenn es eine symptomatische Plica gibt, sollte diese Hypertrophie und Entzündung zeigen.
• Arthroskopie : Dies ist eine minimal-invasive Operationstechnik, die eine Untersuchung des Gelenks mit einem Endoskop ermöglicht, das durch einen kleinen Einschnitt in das Gelenk eingeführt wird. Zusammen mit einem CT kann dies die Plica visualisieren und zeigen, ob eine Reizung vorliegt oder nicht. Es wird derzeit aufgrund von Fragen zu zuverlässigen Ergebnissen und Strahlenbelastung nicht auf breiter Basis eingesetzt.
• MRT : Eine heute bevorzugte Methode, die helfen kann, andere Ursachen für Knieschmerzen auszuschließen. Es ist nützlich, um die Dicke und Ausdehnung von Synovialplice zu bestimmen.

Behandlung des Plica-Syndroms

Die physikalische Therapie des Plica-Syndroms hat eine gute Erfolgsquote. Etwa 60 Prozent der Menschen, die an Plica-Syndrom leiden, bemerken eine Verbesserung ihrer Symptome, nachdem sie sich 6 bis 8 Wochen lang einer konservativen Physiotherapie unterzogen haben.

Das kann Physiotherapie bewirken:

• Reduzieren Sie Entzündungen
• Schmerzen reduzieren
• Verbessern Sie die Ausrichtung des Knies
• Muskellängen verbessern
• Stärken Sie die Knie-, Hüft- und unteren Extremitätenmuskulatur
• Beweglichkeit und Balance verbessern
• Verbessern Sie die Bewegung, wie Gehen, Laufen und Hocken
• Minimieren Sie die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Verschlechterung des Knies

Manchen Menschen mit Plica-Syndrom werden Entzündungshemmer verschrieben, während schwere Fälle an einen Chirurgen überwiesen werden. Dies bedeutet nicht unbedingt, dass Sie operiert werden müssen, aber ein Spezialist kann feststellen, ob Sie ein guter Kandidat für eine Operation sind oder ob Sie besser andere Therapien ausprobieren sollten. In Bezug auf die Chirurgie scheinen die erfolgreichsten Verfahren diejenigen zu sein, die es der Patella ermöglichen, mehr medial zu verlaufen und Irritationen zu lindern, wenn die Plica über den Femur rollt.

Physiotherapie und Übungen für das Plica-Syndrom

Manchmal ist es eine Kombination aus Schmerzlinderung mit NSAIDs (entzündungshemmenden Mitteln) und der Anwendung von Eispackungen oder Massagen im Laufe des Tages, die dazu beitragen, anfängliche Entzündungen, die durch diesen Zustand verursacht werden, zu reduzieren. Wenn Sie ein Plica-Syndrom haben, müssen Sie Ihre körperlichen Aktivitäten reduzieren und möglicherweise müssen Sie Bewegungen ändern.

Sobald die Entzündung zurückgegangen ist, kann die Physiotherapie einsetzen. Die Idee hinter der Therapie ist, die Druckkräfte durch die Teilnahme an Dehnungsübungen zu verringern und die Kraft des Quadrizeps zu erhöhen, während gleichzeitig die Flexibilität der Kniesehne verbessert wird.

Normalerweise beinhalten physikalische Therapieübungen für das Plica-Syndrom die Stärkung der Muskeln neben dem Knie, einschließlich nicht nur des Quadrizeps und der hinteren Oberschenkelmuskulatur, sondern auch der Adduktoren und Abduktoren.

Im Folgenden sind Beispiele für spezifische physikalische Therapiemaßnahmen für das Plica-Syndrom aufgeführt:

• Passive Kniestreckung in Rückenlage : Diese Übung wird durchgeführt, während eine Schaumstoffrolle unter dem Knöchel platziert wird. Die Schwerkraft kann helfen, das Knie zu dehnen. Diese Übung kann schwieriger gemacht werden, indem Gewichte auf die Vorderseite des Knies gelegt werden.
• Quadrizepssätze: Du legst dich auf den Bauch, mit den Knien über der Bank, um das Knie zu strecken.
• Straight Leg Raises : Diese können die Muskeln stärken.
• Beinpresse : Dies ist eine Übung, bei der Sie mit den Beinen ein Gewicht oder einen Widerstand von sich wegdrücken.
• Mini-Kniebeugen : Stellen Sie sich nur wenige Zentimeter von der Wand entfernt (mit dem Rücken zur Wand), nehmen Sie ein Bein und platzieren Sie den Fuß flach an der Wand, dann beugen Sie sich leicht nach unten und beugen so das Knie des Beins, das nicht an der Wand positioniert ist .

Gehen, mit einem stationären Fahrrad, Schwimmen oder einem Ellipsentrainer sind ebenfalls mögliche Optionen für physikalische Therapieprogramme.

Prognose des Plica-Syndroms

Wenn Sie vermuten, dass Sie ein Plica-Syndrom haben, ist die gute Nachricht, dass Physiotherapie in den meisten Fällen sehr effektiv sein kann. Auch eine operative Behandlung kann sehr sinnvoll sein. Untersuchungen deuten darauf hin, dass die Erfolgsraten bei Operationen über 80 Prozent liegen. Es gibt natürlich Fälle, in denen einige Menschen wiederkehrende Probleme haben und eine Operation in Betracht ziehen müssen, insbesondere in Situationen mit schweren Symptomen.

Denken Sie daran, dass eine frühzeitige Diagnose und der sofortige Beginn einer Physiotherapie einen Unterschied darin machen können, wie schnell Sie sich vom Plica-Syndrom erholen.

Wann und ob Sie Knieschmerzen haben, kann dies im Zusammenhang mit Plica stehen oder nicht. Wenn Sie sich nicht sicher sind, warum Sie Schmerzen haben, vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt, machen Sie eine Pause von intensivem Training und ziehen Sie die Verwendung eines Eisbeutels in Betracht, bis Sie eine korrekte Diagnose erhalten.