Niedriger Blutdruck während der Operation im Zusammenhang mit erhöhtem Risiko für postoperatives Delirium
Laut einer neuen Studie, die auf der Jahrestagung ANESTHESIOLOGY 2021 vorgestellt wurde, besteht bei Patienten, bei denen während einer Operation ein niedriger Blutdruck auftritt, ein Risiko für ein postoperatives Delirium.
Postoperatives Delirium ist eine Veränderung der psychischen Funktion, die nach der Operation zu Verwirrung führen kann. Es ist die häufigste chirurgische Komplikation bei älteren Erwachsenen und kann durch verschiedene Faktoren verursacht werden, darunter Schlaflosigkeit, Angstzustände, Schmerzen und Stress.
Die Studie umfasste 316.717 Patienten, die sich zwischen 2005 und 2017 in einem von zwei Krankenhäusern einer nicht-herzchirurgischen Operation unterzogen hatten. Bei 2.183 der Patienten wurde innerhalb von 30 Tagen nach der Operation ein Delir diagnostiziert. Es wurde festgestellt, dass 41,7 % dieser Patienten während der Operation für weniger als 15 Minuten einen durchschnittlichen systolischen und diastolischen Blutdruck unter 55 mgHg hatten. 2,6 % dieser Patienten hatten es länger als 15 Minuten.
Es wurde der Schluss gezogen, dass Patienten mit niedrigem Blutdruck mit bis zu 60 % höherer Wahrscheinlichkeit ein postoperatives Delirium erleiden. Es wurde festgestellt, dass die Wirkungen bei Patienten mit längeren Operationen verstärkt wurden.
Postoperatives Delirium bei älteren Menschen
Postoperatives Delirium kann jeden treffen, aber ältere Patienten haben das höchste Risiko. Es kann in der Regel ein bis drei Tage nach der Operation dauern, aber bei einigen Patienten kann es zu einem Verlust des Langzeitgedächtnisses, Lern-, Denk- und Konzentrationsschwierigkeiten kommen.
Der leitende Autor der Studie, Dr. Eikermann, sagte: „Ärzte für Anästhesiologie messen während der Operation mindestens alle drei Minuten den Blutdruck des Patienten. Die Studie zeigt, dass sie dazu beitragen können, das Risiko eines postoperativen Delirs zu verringern, indem sie sofort Medikamente zur Erhöhung des Blutdrucks verabreichen, wenn dieser abfällt.“
Postoperatives Delirium ist ein Zustand, der ein großes Hindernis für eine schnelle Erholung von der Operation sein kann. Dies kann dazu führen, dass Patienten im täglichen Leben stärker auf andere angewiesen sind. Forscher glauben auch, dass es zu einem beschleunigten kognitiven Verfall führen könnte.
Diese Studie hilft zu zeigen, dass eine schnelle Behandlung von niedrigem Blutdruck während einer Operation ein Delir verhindern und die Genesung unterstützen kann. Ärzte müssen die Beziehung zwischen dem Blutdruck während der Operation und dem danach auftretenden Delir verstehen.
Während frühere kleine Studien nicht schlüssig waren, konnte diese neue Studie den Zusammenhang zwischen psychischer Gesundheit und niedrigem Blutdruck aufzeigen. Es wird angenommen, dass niedriger Blutdruck die Versorgung des Gehirns mit Sauerstoff und Glukose verringert, was in Zukunft Delirium und andere kognitive Probleme verursacht.
Weitere Studien sind erforderlich, um die von diesen Forschern gefundenen Beweise zu ergänzen. Patienten, bei denen nach der Operation langfristige kognitive Auswirkungen aufgetreten sind, haben möglicherweise während der Operation einen Blutdruckabfall erlitten.
Der nächste Schritt besteht darin, herauszufinden, wie die Auswirkungen von niedrigem Blutdruck während der Operation reduziert werden können, und den Anästhesisten über die Bedeutung der Verabreichung von Medikamenten zur Erhöhung des Blutdrucks zu informieren, wenn er während der Operation abfällt.
