Neue Richtlinien für hohen Cholesterinspiegel könnten zu übermäßigem Drogenkonsum führen

Die Behandlung von hohem Cholesterinspiegel könnte sich bald ändern, da kürzlich eine neue Behandlungsrichtlinie des American College of Cardiology und der American Heart Association vorgestellt wurde . Die neue Behandlungsleitlinie befasst sich mit medizinischen und lebensstilbezogenen Empfehlungen für Menschen mit hohem Cholesterinspiegel im Blut, insbesondere für diejenigen, die ein hohes Risiko für durch Arteriosklerose verursachte Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben. Doch während die neue Behandlungsleitlinie dazu beitragen kann, das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei einigen Patienten zu senken, haben viele Ärzte große Bedenken hinsichtlich der Mechanismen, mit denen sie einschätzt, wer tatsächlich „gefährdet“ ist, und der daraus resultierenden Überverschreibung von Medikamenten.

Vier Patientengruppen identifiziert

Ein Expertengremium machte sich daran, eine neue Behandlungsrichtlinie für die Behandlung von hohem Cholesterinspiegel zu entwickeln, um zu versuchen, die steigende Rate von Herz-Kreislauf-Erkrankungen in den Vereinigten Staaten zu kontrollieren. Sie entwickelten die neue Behandlungsleitlinie anhand einer Analyse der Ergebnisse verschiedener randomisierter kontrollierter Studien. Sie entschieden sich dafür, sich auf die Behandlung mit Statinen zu konzentrieren, da die Behandlung mit Statinen den größten Nutzen für Patienten mit den geringsten Sicherheitsbedenken hatte. Gemäß der neuen Behandlungsleitlinie würde eine moderate oder hochintensive Statinbehandlung für die folgenden vier Patientengruppen empfohlen:

1. Patienten mit vorbestehender Herz-Kreislauf-Erkrankung
2. Patienten mit einem LDL-Wert (schlechtes Cholesterin) von 190 mg/dl oder mehr
3. Patienten zwischen 40 und 75 Jahren mit Typ-2-Diabetes
4. Patienten zwischen 40 und 75 Jahren mit einem geschätzten 10-Jahres-Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen von 7,5 % oder mehr

Die Behandlungsleitlinie betont auch die Bedeutung der Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils zur Kontrolle des Cholesterinspiegels, um Herzerkrankungen vorzubeugen. Die Forscher geben an, dass dieser Faktor besonders bei jüngeren Patienten zutrifft, da die Vermeidung eines hohen Cholesterinspiegels der erste Schritt ist, den eine Person unternehmen kann, um ihr Herz zu schützen.

Neben der Identifizierung der vier Patientengruppen, die von einer Behandlung mit Statinen profitieren würden, gibt die Leitlinie auch Empfehlungen zur Intensität der Statinbehandlung. Die Leitlinie legt nahe, dass ein gesunder Lebensstil in Kombination mit hochdosierten Statinen für Risikopersonen vorzuziehen ist, da dadurch die Notwendigkeit zusätzlicher Medikamente zur Senkung des Cholesterinspiegels entfällt .

Bei der neuen Behandlungsleitlinie festgestellte Probleme

Laut Dr. Paul Ridker und Dr. Nancy Cook, Professoren an der Harvard Medical School, ist die neue Behandlungsrichtlinie für Blutcholesterin fehlerhaft und überschätzt das individuelle Risiko einer Herzerkrankung. Laut diesen beiden Professoren könnte dieses fehlerhafte Modell dazu führen, dass Millionen von Menschen unnötigerweise Statine verschrieben werden. Die Professoren testeten den Rechner, als er live ging, anhand von Daten aus drei Herzstudien, an denen Menschen teilnahmen, die nicht nur jünger als der durchschnittliche Amerikaner, sondern auch gesünder waren. Sie fanden heraus, dass der Rechner das Risiko einer Person für Herzkrankheiten um 75-150 % überschätzte. Die Ergebnisse dieser beiden Professoren deuten darauf hin, dass zusätzliche Forschung unter Verwendung dieses Rechners gerechtfertigt sein könnte, um eine übermäßige Verschreibung von Statin-Medikamenten durch medizinisches Fachpersonal zu vermeiden.