Lakunärer Infarkt, eine Art Schlaganfall: Ursachen, Symptome und Behandlungsmöglichkeiten

Lakunärer Infarkt ist eine Art Schlaganfall, der auftritt, wenn eine der Arterien, die das Gehirn mit Blut versorgen, blockiert wird. Diese Arterien sind ziemlich klein, was sie anfällig für Schäden macht. Während die meisten Arterien im Körper allmählich kleiner werden, zweigen die Arterien des lakunären Schlaganfalls von einer großen Hochdruckarterie ab.

Lakunärer Schlaganfall ist eine Art von ischämischem Schlaganfall, der in den tiefsten Strukturen des Gehirns auftritt. Das Erleben eines lakunären Schlaganfalls erhöht Ihr Risiko für zukünftige Schlaganfälle. Um Schäden und zukünftige Komplikationen zu reduzieren, ist es wichtig, dass ein lakunärer Schlaganfall sofort erkannt wird, damit die Behandlung frühzeitig beginnen kann.

Nach Angaben der National Institutes of Health macht ein lakunärer Schlaganfall ein Fünftel aller Schlaganfälle aus. Bei einem Schlaganfall wird dem Gehirn Sauerstoff entzogen, wodurch Gehirnzellen innerhalb von Minuten absterben.

Lakunare Schlaganfälle machen ungefähr 15 bis 25 Prozent aller ischämischen Schlaganfälle in den Vereinigten Staaten und anderen westlichen Ländern aus. Es bestehen jedoch Unterschiede zwischen den Vereinigten Staaten und europäischen Ländern.

Eine Studie, die zwei Gemeinden in Amerika untersuchte, ergab, dass die jährlichen Raten von lakunären Schlaganfällen 13,4 und 19,5 Fälle pro 100.000 Einwohner betrugen. Die jährlichen Inzidenzraten für das europäische Äquivalent waren mit 31,7 und 53 Fällen pro 100.000 Einwohner höher.

Die Inzidenz des lakunären Schlaganfalls nimmt mit dem Alter zu und betrifft tendenziell mehr Männer als Frauen. Mehrere Studien haben auch eine höhere Häufigkeit von lakunären Schlaganfällen bei dunkelhäutigen Menschen, Mexikanern und Chinesen aus Hongkong festgestellt.

Arten von lakunären Schlaganfällen

Da lakunäre Schlaganfälle die tiefen Strukturen des Gehirns beeinträchtigen können, können sich die anhaltenden schädlichen Auswirkungen auf verschiedene Arten zeigen.

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Die häufigste Art des lakunären Schlaganfalls macht mehr als 50 Prozent aller Fälle aus. Es zeigt sich oft als Schwäche in allen oder einigen Aspekten willkürlicher Bewegungen, wie Gehen oder einfachen Körperbewegungen. Dies geschieht, weil der Schlaganfall Gehirnzellen in der Region des Gehirns beschädigt oder zerstört hat, die für das Senden von Signalen zur Muskelkontrolle verwendet wird. Es tritt normalerweise auf einer Seite des Körpers auf und zeigt sich oft als eine Kombination aus Arm- und Beinschwäche, wobei das Gesicht ausgespart wird; oder eine Kombination aus Arm-, Bein- und Gesichtsschwäche.

Reiner Sinnesschlag

Diese Art von Schlaganfall beinhaltet den Verlust sensorischer Aspekte des Körpers, was sich als Taubheit oder eine ungewöhnliche Wahrnehmung von Schmerz, Temperatur oder Druck zeigt. Ein rein sensorischer Schlaganfall tritt als Folge beschädigter oder zerstörter Gehirnregionen auf, die für die Steuerung dieser Empfindungen verantwortlich sind, typischerweise der Thalamus.

Es beeinflusst sensorische Funktionen wie Berührung, Schmerz, Temperatur, Sehen, Hören und Schmecken. Diese sind typischerweise auf der Seite des Körpers isoliert, die von der durch einen Schlaganfall verursachten zerebralen Hemisphäre kontrolliert wird.

Sensomotorischer lakunärer Schlaganfall

Es umfasst Aspekte sowohl rein sensorischer als auch rein motorischer Bewegungen. Sie treten ähnlich wie die zuvor erwähnten Schlaganfalltypen auf, betreffen jedoch Regionen des Gehirns, die sowohl die motorische als auch die sensorische Innervation steuern.

Ataktische Hemiparese

Diese Art von Schlaganfall tritt aufgrund einer Blockade des Blutflusses zu einem der folgenden Bereiche auf: der inneren Kapsel, der Corona radiata oder der Pons. Ein Schlaganfall in diesen Bereichen kann Ungleichgewichte beim Gehen (Ataxie) und Schwäche im Arm oder Bein auf der betroffenen Körperseite verursachen.

Dysarthrie-ungeschicktes-Hand-Syndrom

Dieser Zustand führt zu Schwierigkeiten beim Sprechen und einer ungeschickten Hand als Folge eines Schlaganfalls, der den vorderen Teil der inneren Kapsel betrifft. Personen haben aufgrund unzureichender Bewegungen der Muskeln in ihrem Kehlkopf oder Kehlkopf sowie ihrer Zunge und anderen Mundmuskeln Schwierigkeiten, Wörter auszusprechen oder zu bilden. Sie haben auch Schwierigkeiten beim Schreiben, Schnürsenkel binden oder Klavier spielen.

Lacunar Schlaganfall Ursachen und Risikofaktoren

Wie andere Arten von Schlaganfällen ist ein lakunärer Schlaganfall das Ergebnis einer unzureichenden Durchblutung des Gehirns durch die lakunären Arterien. Der größte Risikofaktor für einen lakunären Schlaganfall ist Bluthochdruck , zusammen mit höherem Alter, hohem Cholesterinspiegel (und anderen Erkrankungen, die die Arterien verengen), Rauchen, übermäßigem Alkoholkonsum, Drogenmissbrauch, Schwangerschaft, Einnahme von Antibabypillen, sitzender Lebensweise, schlechter Ernährung , und obstruktive Schlafapnoe.

Studien haben gezeigt, dass fast alle Fälle von lakunärem Schlaganfall Bluthochdruck als Hauptauslösefaktor für seine Entwicklung hatten. Hoher Blutdruck über einen längeren Zeitraum kann zur Entwicklung von Mikroatheromen und Liphyalinose führen.

Diabetes ist in der westlichen Welt weit verbreitet und ein anerkannter Risikofaktor für die Entwicklung von Erkrankungen der kleinen Gefäße im ganzen Körper. Daher ist das Schlaganfallrisiko für Diabetiker besonders hoch.

Embolie, ein Zustand, bei dem Blutgerinnsel von anderen Stellen im Körper wandern, ist nicht ungewöhnlich, wenn gleichzeitig eine kardiogenetische Anomalie vorliegt, die eine abnormale Bildung von Blutgerinnseln verursacht. Dazu können Vorhofflimmern und ipsilaterale Karotisstenose gehören.

Symptome eines lakunären Infarkts

Es ist wichtig, die Symptome eines lakunären Schlaganfalls zu erkennen, damit Sie sofort medizinische Hilfe erhalten können. Die Symptome eines lakunären Schlaganfalls ähneln denen anderer Schlaganfalltypen, nämlich undeutliche Sprache, Unfähigkeit, die Arme zu heben, eine Gesichtshälfte erscheint herabhängend, Taubheitsgefühl auf einer Körperseite, Schwierigkeiten beim Gehen oder Bewegen der Arme, Verwirrtheit, Gedächtnisprobleme , Schwierigkeiten, Sprache zu sprechen oder zu verstehen, Kopfschmerzen und Bewusstlosigkeit.

Die Symptome hängen von der Region des Gehirns ab, die durch den lakunären Schlaganfall geschädigt wurde, wobei verschiedene Regionen des Gehirns jeweils verschiedene Aspekte des Körpers kontrollieren. Es ist auch interessant festzustellen, dass die rechte Gehirnhälfte alle Empfindungen und motorischen Funktionen der linken Körperseite steuert und die linke Gehirnhälfte all diese Prozesse für die rechte Seite steuert. Dies ist der Grund, warum Sie eine Läsion auf einer Seite des Gehirns sehen können, die die Aktionen auf der gegenüberliegenden Seite des Körpers beeinflusst.

Bei der Mehrheit der Menschen ist die linke Hemisphäre dominant und hat zusätzliche Aufgaben, einschließlich der Verarbeitung von Sprache und Verhalten. Läsionen auf dieser Seite des Gehirns können auch zur Entwicklung von Sprachproblemen, Persönlichkeitsveränderungen oder sogar Demenz führen.

Zusätzliche Symptome eines lakunären Infarkts sind:

• undeutliche Sprache
• Unfähigkeit, den Arm über den Kopf zu heben
• Herabhängendes Gesicht auf einer Seite
• Taubheit auf einer Seite des Körpers
• Probleme beim Gehen
• Verwirrung und verändertes Bewusstsein
• Gedächtnisschwierigkeiten
• Probleme beim flüssigen Sprechen
• Anhaltende Kopfschmerzen
• Bewusstseinsverlust

Diagnose eines lakunären Schlaganfalls

Wenn Symptome eines lakunären Schlaganfalls vorliegen, wird Ihr Arzt sofort einen CT- oder MRT-Scan anfordern, um ein detailliertes Bild des Gehirns zu erhalten. Ein Doppler-Ultraschall kann auch verwendet werden, um den Blutfluss durch Venen und Arterien zu messen.

Ihr Arzt kann auch Tests durchführen, um Ihre Herzfunktion zu messen. Nieren- und verschiedene Blutuntersuchungen können ebenfalls angefordert werden.

Behandlung eines lakunären Schlaganfalls

Der Hauptentscheider für die Prognose eines lakunären Schlaganfalls ist die Geschwindigkeit, mit der die Behandlung eingeleitet wird. Da dem Gehirn sauerstoffreiches Blut fehlt, sterben mehr Gehirnzellen, je länger man braucht, um diese Blockade zu lösen. Aus diesem Grund ist die schnelle Erkennung von Schlaganfallsymptomen entscheidend, um die Reise zum nächstgelegenen Krankenhaus einzuleiten. Eine frühzeitige Behandlung innerhalb von drei Stunden reduziert Hirnschäden.

Bei der Ankunft im Krankenhaus werden unterstützende Maßnahmen durchgeführt. Dies beinhaltet oft die Unterstützung der Atem- und Herzfunktion. Der Patient erhält auch gerinnungsauflösende Medikamente (Gewebe-Plasminogen-Aktivator) entweder oral oder intravenös. Abhängig von der Schwere des lakunären Infarkts und wenn die derzeitigen Krankenhauseinrichtungen dies zulassen, kann dem Patienten dieses gerinnungshemmende Medikament direkt neben der Blockade im Gehirn verabreicht werden.

Aspirin wird ebenfalls innerhalb von 48 Stunden verabreicht, um die Wahrscheinlichkeit einer zusätzlichen Gerinnung zu verringern.

Sobald das Schlimmste überstanden ist und sich der lakunäre Schlaganfallpatient in der Genesungsphase befindet, wird in der Regel ein Physiotherapieprogramm besprochen, um die verloren gegangenen oder beeinträchtigten Fähigkeiten zu verbessern.

Die Physiotherapie kann das Wiedererlernen von Sprache, Sprache und motorischen Fähigkeiten umfassen. Es erfordert normalerweise viel Zeit und Mühe, wobei die Geduld des Patienten auf die Probe gestellt wird, da es Monate oder Jahre dauern kann, verlorene Fähigkeiten wiederzuerlangen.

Lakunare Infarktprävention

Der beste Weg, einen lakunären Schlaganfall zu verhindern, besteht darin, Schlaganfall-Risikofaktoren zu verhindern. Dazu gehört, einen gesunden Lebensstil zu führen, nämlich regelmäßig Sport zu treiben, gesund zu essen, nicht zu rauchen, Stress abzubauen, ein gesundes Gewicht zu halten, den Alkoholkonsum zu überwachen und andere gesundheitliche Probleme zu bewältigen, die Ihr Schlaganfallrisiko erhöhen können.

Prognose eines lakunären Schlaganfalls

Lakunare Schlaganfälle machen etwa ein Viertel aller ischämischen Schlaganfälle aus und werden gemeinhin als gutartige Gefäßläsionen mit günstiger Langzeitprognose angesehen. Dies gilt jedoch nur in den frühen Stadien der Erkrankung, da einige Jahre nach Auftreten des Infarkts das Todesrisiko aufgrund hauptsächlich kardiovaskulärer Ursachen steigen kann.

Alter, vaskuläre Risikofaktoren, hoher nächtlicher Blutdruck und Schweregrad der zerebralen Erkrankung der kleinen Gefäße sind alles wichtige Faktoren, die die Prognose bei Auftreten eines lakunären Schlaganfalls beeinflussen können. Das Risiko, nach einem lakunären Schlaganfall einen weiteren Schlaganfall zu erleiden, ist ähnlich wie bei den meisten anderen Arten von Schlaganfällen, wobei Patienten ein erhöhtes Risiko haben, kognitiven Verfall und Demenz zu entwickeln.

Schlaganfall-Überlebende haben möglicherweise Probleme mit dem Kurzzeitgedächtnis, Schwierigkeiten beim Denken und Argumentieren oder haben sogar Schwierigkeiten, ihre Emotionen zu kontrollieren.
Die Inzidenz von Schlaganfällen ist bei Männern höher, aber Frauen machen laut der American Stroke Association mehr als die Hälfte aller Schlaganfall-Todesfälle in allen Altersgruppen aus.

Das Erleben eines Schlaganfalls kann eine beängstigende Situation sein, die sich auf das beschränken kann, was getan werden kann, um ihn zu behandeln, wenn nicht sofort medizinische Hilfe geleistet wird. Wenn bei Ihnen oder jemandem, den Sie kennen, plötzlich schlaganfallähnliche Symptome auftreten, suchen Sie sofort einen Arzt auf. Wachsamkeit und das Vertrauen, dass Ihr Arzt alles in seiner Macht Stehende tun wird, um Ihnen dabei zu helfen, ein Gefühl der Normalität wiederzuerlangen, werden Ihnen in einer schlimmen Situation wie dieser Trost spenden.