Intensive Blutdrucksenkung kann das Schlaganfall-Rezidivrisiko verringern: Studie

Sie wissen vielleicht bereits, dass Bluthochdruck ein erhebliches Risiko für einen Schlaganfall darstellt, aber für diejenigen, die bereits einen Schlaganfall erlitten haben, könnte er die Verbindung zwischen einem erneuten Auftreten sein. Eine aktuelle Studie zeigt, dass ein gut kontrollierter Blutdruck das Risiko eines weiteren Schlaganfalls um etwa 20 Prozent senken kann.

In JAMA Neurology veröffentlichte Forschungsergebnisse legen nahe, einen Blutdruck von 130/80 mmHg oder weniger aufrechtzuerhalten, um das Risiko eines erneuten Schlaganfalls zu verringern. Die Studie wurde von Dr. Kazuo Kitagawa geleitet, die Professorin und Lehrstuhlinhaberin für Neurologie an der Tokyo Women’s Medical University in Japan ist.

Die Studie umfasste fast 1.300 Schlaganfall-Überlebende, die Freiwillige waren, die aus 140 Krankenhäusern in Japan rekrutiert wurden. Sie wurden zwischen 2010 und 2016 eingeschrieben. Alle Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Gruppen zugeteilt, einer intensiven Kontrollgruppe, die einen Blutdruckwert von 120/80 oder niedriger anstrebte, und einer Standardkontrollgruppe mit einem Blutdruck von 140/90.

Der Ausgangsbasiswert für beide Gruppen war 145/84 mm Hg. Während der Nachbeobachtungszeit erfuhr der Blutdruck der Standardgruppe einen durchschnittlichen Abfall von 133/78, und die Intensivgruppe wurde auf durchschnittlich 127/77 reduziert.

Im Untersuchungszeitraum erlitten 91 Personen einen zweiten Schlaganfall. Die intensive Gruppe schien jedoch ein geringeres Risiko für einen wiederkehrenden Schlaganfall zu haben. Die Autoren der Studie stellten fest, dass die Ergebnisse statistisch nicht signifikant waren, aber wenn sie mit den Ergebnissen früherer Studien zur Blutdrucksenkung gepoolt wurden, wurde bestätigt, dass es einen Rückgang des Risikos von 22 Prozent für eine intensive Kontrolle gab.

Als er über die Studie sprach, merkte Kitagawa an, dass 120/80 mm Hg oder weniger ein noch besseres Ziel sein könnten, aber nur etwa ein Drittel der Personen in der aktuellen Studie konnte ein so niedriges Niveau erreichen, obwohl es im Durchschnitt bei 120/80 mm Hg lag fast drei blutdrucksenkende Medikamente. Kitagawa glaubt, dass Patienten davor zurückschrecken, ihren Blutdruck zu stark zu senken, da es Nebenwirkungen gibt, die mit einer aggressiven Blutdrucksenkung einhergehen können.

Niedrigerer Blutdruck ist unkompliziert

Ein Leitartikel, der die von Dr. Craig Anderson verfasste Studie begleitete, sagte, dass die Senkung des Blutdrucks „relativ unkompliziert“ sei. Aber um den Blutdruck effektiv zu kontrollieren, müssen Ärzte oft mehrere Medikamente verschreiben, obwohl dies nicht alle Ärzte tun.

Anderson, Professor für Neurologie an der Universität von New South Wales in Sydney, Australien, fügte hinzu: „Vielleicht neigen Ärzte aufgrund echter Besorgnis dazu, bei der Anwendung von blutdrucksenkenden Medikamenten, insbesondere bei älteren, gebrechlichen Menschen, konservativ zu sein über das Verursachen von Nebenwirkungen, wie z. B. einen Sturz durch Schwindel, der zu einer Hüftfraktur führt.“

Einige der häufigsten Nebenwirkungen von blutdrucksenkenden Medikamenten sind mild, wie Schwindel, Entzündungen in den Knöcheln und Müdigkeit. Diese können jedoch häufig durch eine Änderung der Medikamentendosis vermieden werden. Weniger häufige Nebenwirkungen können Stürze, Ohnmacht und eingeschränkte Nierenfunktion sein.

Obwohl Ärzte aufgrund dieser Nebenwirkungen zögern, blutdrucksenkende Medikamente zu verschreiben, gibt es auch viele Vorteile, die mit diesen Medikamenten verbunden sind. Anderson sagte, dass die Ärzte zwar nicht genau wissen, wie ein niedriger Blutdruck das Schlaganfallrisiko verringert, „vermutlich verringert er jedoch die Belastung der Wände der Blutgefäße, was die Wahrscheinlichkeit einer Verdickung, Verstopfung und Ruptur verringert.“

Ein Punkt, in dem sich sowohl Kitagawa als auch Anderson einig sind, ist, dass Änderungen des Lebensstils einen großen Beitrag zur Kontrolle des Blutdrucks leisten können. Ein gesundes Gewicht zu halten, gesunde Lebensmittel zu essen, regelmäßig Sport zu treiben, Stress abzubauen und die Salzaufnahme zu reduzieren, spielt eine wichtige Rolle bei der Verringerung des Risikos eines zweiten Schlaganfalls.