Iliakalarterien-Aneurysma: Arten, Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

Die Iliakalarterienaneurysma (IAA)-Definition ist eine Schwäche und Vorwölbung in der Wand einer der Iliakalarterien. Typischerweise hat eine Beckenarterie einen Durchmesser von nicht mehr als 1,7 Zentimetern bei Männern oder 1,5 Zentimetern bei Frauen – wenn die Größe größer ist, ist die Arterie aneurysmatisch. Wenn ein großes Aneurysma iliaca platzt, können die daraus resultierenden inneren Blutungen zum Tod führen. Es sollte jedoch beachtet werden, dass Aneurysmen der Arteria iliaca äußerst selten sind und bei 0,1 Prozent der Menschen auftreten.

Anatomie der Beckenarterien

Die Aorta teilt sich in die rechte und linke A. iliaca communis, wenn sie den vierten Wirbel der Wirbelsäule erreicht. Die linken Arteria iliaca communis sind etwa fünf Zentimeter lang und verlaufen bis zu den Rändern des Beckens. Am Beckeneingang teilen sie sich in die A. iliaca interna und A. iliaca externa auf.

Die A. iliaca interna hat die Aufgabe, die Beckenorgane mit Blut zu versorgen. Die A. iliaca externa versorgt das Bein mit Blut.

Arten von Aneurysmen der Arteria iliaca

Es gibt fünf Arten von isolierten Beckenarterienaneurysmen (IIAs), die nach Anatomie gruppiert sind:

• Typ A: Das Aneurysma der A. iliaca communis (CIA) erstreckt sich proximal innerhalb von 1,5 cm der Aortenbifurkation oder distal über die IIA hinaus.
• Typ B: Wenn das CIA-Aneurysma weniger als 1,5 cm nicht-aneurysmatische Arterie, aber keine distale Landezone aufweist.
• Typ C: Wenn sowohl ein angemessener proximaler Hals als auch eine distale Landezone vorhanden sind.
• Typ D: Dies ist eine einzelne IIA, die nicht den Ursprung der A. iliaca interna betrifft.
• Typ E: Wenn sich das Aneurysma der A. iliaca communis in die Arteria iliaca interna ausdehnt.

Etwa 70 Prozent der Darmbeinaneurysmen treten in der Arteria iliaca communis auf; 20 Prozent treten in den Arteria iliaca interna auf; während die restlichen 10 Prozent in den äußeren Darmbeinarterien passieren. Bei etwa zwei Dritteln der IAA-Betroffenen ist mehr als ein Segment des Beckenarterienbaums betroffen.

Was sind die Ursachen für ein Aneurysma der Arteria iliaca?

Es gibt mehrere Ursachen für Aneurysmen der Arteria iliaca, darunter Atherosklerose, Dissektion, Bindegewebserkrankungen, fibromuskuläre Dysplasie und zystische mediale Nekrose.

Atherosklerose

Wenn Arterien, die Blut vom Herzen zum Rest des Körpers transportieren, aufgrund von Plaquebildung dick oder steif werden, wird dies als Arteriosklerose bezeichnet . Plaque besteht aus Fett, Cholesterin, Kalzium und anderen Substanzen. Die Verringerung der Durchblutung des restlichen Körpers kann auch eine Reihe anderer schwerwiegender Probleme verursachen, darunter Herzinfarkt, Schlaganfall oder Tod.

Präparation

Wenn es zu einer abnormalen Rissbildung an der Innenwand einer Arterie kommt, wird dies als arterielle Dissektion bezeichnet. Wenn sich der Riss vergrößert, bildet sich ein Beutel, der als „falsches Lumen“ bekannt ist. Blut, das sich in diesem Beutel ansammelt, kann Blutgerinnsel bilden oder den Blutfluss blockieren. Dies kann zu einem Schlaganfall führen. Es besteht auch die Gefahr einer Schädigung der Halsschlagadern und der Wirbelarterien, wenn ein Trauma des Halses vorliegt.

Bindegewebserkrankungen

Eine Bindegewebserkrankung tritt auf, wenn die wichtigsten Proteine ​​hinter der Stärke von Organen, Gefäßen, Haut und Knochen betroffen sind. Schwäche in den Arterien kann Gefäßprobleme wie Aneurysmen, Aortendissektionen und Rupturen hervorrufen.

Fibromuskuläre Dysplasie

Eine Verengung und Erweiterung der mittelgroßen Arterien kann mit einer fibromuskulären Dysplasie einhergehen . Wenn Arterien verengt sind, können Organfunktionen aufgrund der Verringerung des Blutflusses beeinträchtigt werden. Zu den Komplikationen gehören Bluthochdruck und arterielle Dissektion.

Zystische mediale Nekrose

Wenn das Bindegewebe großer Arterien geschädigt wird, spricht man von einer zystischen medialen Nekrose. Der Muskel, das Kollagen und das Elastin großer Blutgefäße sorgen für Struktur und Unterstützung; Wenn dieser zusammenbricht, können die Gefäße aufreißen.

Was sind die Symptome eines Beckenarterienaneurysmas?

Die Hälfte der Beckenarterienaneurysmen ist asymptomatisch (zeigt keine Symptome). Aneurysmen der A. iliaca interna können Symptome wie Beckenschmerzen, Harnröhrenobstruktion mit ipsilateraler Hydronephrose, rektale Beschwerden, arterioenterische Fisteln mit Hämotchezie und Ruptur des Aneurysmas verursachen.

Andere Symptome von Aneurysmen der Beckenarterie können dumpfe und pochende Schmerzen in den Bauchmuskeln oder Schmerzen im unteren Rücken und in der Leistengegend sein. Wenn ein dissezierendes Aneurysma vorliegt, kann es zu einem plötzlichen und scharfen Schmerz kommen, der mit einem „reißenden“ Gefühl vergleichbar ist.

Beachten Sie, dass das Gefühl von Kribbeln oder Taubheit in Verbindung mit Schmerzen wahrscheinlich ein Symptom für eine schlechte Durchblutung ist. Durch sezierende Arterien tritt Blut aus und kann dazu führen, dass ein ausreichender Blutfluss verhindert wird.

Andere berichtete Symptome umfassen neurologische Symptome, urologische Symptome und gastrointestinale Symptome. Beachten Sie, dass, obwohl IAA selten ist, Rupturen zum Tod führen können, wenn sie nicht diagnostiziert werden.

Diagnose eines Aneurysmas der Arteria iliaca

Es gibt keine allgemein akzeptierte Methode zur Erkennung von Aneurysmen der Arteria iliaca. Einige der derzeit verwendeten Tests zur Diagnose von Darmbeinarterienaneurysmen umfassen körperliche Untersuchungen, Röntgenstrahlen, Ultraschall, Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRI) und Angiographie.

Aufgrund der Lage der Arterien im Becken ist es unwahrscheinlich, dass körperliche Untersuchungen ein Aneurysma finden, es sei denn, ein Aneurysma hat einen Durchmesser von mehr als vier Zentimetern. Daher sind körperliche Untersuchungen nicht ideal, da die meisten Aneurysmen kleiner als vier Zentimeter sind.

Ein besseres Werkzeug zur Diagnose von Aneurysmen der Arteria iliaca ist ein Ultraschall. Ultraschall ist effektiv, kostengünstig und weit verbreitet, was ihn zu einer häufig verwendeten Methode zur Diagnose von Aneurysmen der Beckenarterie macht. Die CT gilt derzeit als die beste Methode, da die Bilder die Größe und Lage von Aneurysmen deutlich veranschaulichen.

Behandlung eines Aneurysmas der Arteria iliaca

Es gibt verschiedene Methoden zur Behandlung von Aneurysmen der Arteria iliaca. Anfänglich kann es einen Prozess geben, Ihre Aneurysmen während regelmäßiger Vorsorgeuntersuchungen genau zu überwachen. Diese helfen, die Größe und das Wachstum der Aneurysmen zu überprüfen. Diese Informationen sind wichtig für die Wahl der richtigen Behandlung.

Wie bei vielen Erkrankungen, die das Gefäßsystem oder die Arterien betreffen, sind gesunde Lebensgewohnheiten hilfreich. Indem Sie den Konsum von Tabakprodukten einstellen und eine nahrhafte Ernährung wählen, die den Cholesterinspiegel senkt, können Sie das Wachstum von Aneurysmen begrenzen oder stoppen.

Medikamente, die den Cholesterinspiegel oder den Blutdruck senken, werden auch bei der Behandlung von Darmbeinarterienaneurysmen eingesetzt. Es gibt auch chirurgische Optionen wie minimal-invasive endovaskuläre Techniken, Stent-Graft oder offene Chirurgie, die zur Reparatur des Aneurysmas verwendet werden können.

Obwohl die Wahrscheinlichkeit, ein Iliakalarterien-Aneurysma zu erleiden, gering ist, können die Symptome und Komplikationen, wenn sie betroffen sind, ziemlich schwerwiegend werden. Unbehandelt können Aneurysmen der Beckenarterie, die reißen, zum Tod führen. Wenn Sie Symptome wie Leisten-, Rücken- oder Bauchschmerzen haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Planung von Tests. Sowohl Ultraschall- als auch CT-Tests sind ideale Methoden, um ein klares Bild Ihrer Arterien zu erhalten, und beide sind weit überlegene Methoden als eine körperliche Untersuchung. Wenn ein Aneurysma der A. iliaca oder Erkrankungen diagnostiziert werden, die wahrscheinlich eine IAA verursachen, sollten Sie Änderungen des Lebensstils in Betracht ziehen, die darauf abzielen, Ihren Cholesterinspiegel und Blutdruck zu senken sowie Ihre allgemeine kardiovaskuläre Gesundheit zu verbessern.