Einschlusskörpermyositis (IBM): Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

Die Einschlusskörpermyositis (IBM) ist eine degenerative und entzündliche Muskelerkrankung (Myopathie), bei der sich die Muskeln oder das umgebende Gewebe entzünden. Die Krankheit verursacht auch eine schmerzlose Schwächung der Muskeln. IBM verschlimmert sich mit der Zeit und wird manchmal als behandlungsresistente Polymyositis fehldiagnostiziert. Dieser Zustand ist eine andere entzündliche Muskelerkrankung, die dieselben Symptome verursacht (Muskelschwäche). Die Symptome der Krankheit beginnen normalerweise nach dem 50. Lebensjahr, in einigen Fällen ist die Krankheit jedoch früher aufgetreten. IBM tritt häufiger bei Männern als bei Frauen auf und ist die häufigste Erkrankung bei Menschen dieser Altersgruppe. Es macht 16–28 Prozent der entzündlichen Myopathien in Nordamerika aus.

Ursachen und Symptome der Einschlusskörpermyositis

Die Ursachen der Einschlusskörpermyositis sind unbekannt. Da Entzündungen jedoch das charakteristische Symptom sind, glauben einige Ärzte, dass es sich bei der Krankheit um eine Art Autoimmunerkrankung handelt. Bei Autoimmunerkrankungen greift das körpereigene Immunsystem sich selbst an. Einige Experten haben IBM mit Infektionen durch einen nicht identifizierten Virus in Verbindung gebracht. Andere Forscher glauben, dass das Hauptproblem bei IBM eine altersbedingte Unfähigkeit der Muskeln ist, mit zerstörerischen Chemikalien umzugehen.

Der Zustand beginnt normalerweise mit einer langsamen, fortschreitenden Schwäche der Muskeln in den Handgelenken, Fingern und Quadrizeps. In einigen Fällen sind auch die Muskeln im Nacken und diejenigen, die den Vorderfuß heben, betroffen. IBM kann sich als Problem beim Greifen, Drehen eines Schlüssels, Zuknöpfen eines Hemdes, Schreiben mit einem Kugelschreiber oder Bleistift und häufigem Stolpern darstellen.

Ein Drittel der Patienten mit IBM hat eine Schwäche der Schluckmuskulatur. Muskelschwächen im Nacken können dazu führen, dass der Kopf sinkt. Da die Krankheit langsam fortschreitet, können die meisten Menschen noch gehen, benötigen aber möglicherweise einen Gehstock oder einen Rollstuhl, um lange Strecken zurückzulegen. Andere Patienten sind stärker betroffen und benötigen innerhalb von 10 oder 15 Jahren nach den ersten Symptomen dauerhaft einen Rollstuhl.

Schmerzen wie Muskelkrämpfe sind bei IBM nicht üblich, können aber im weiteren Verlauf zu erheblichen Behinderungen führen.

So diagnostizieren Sie eine Einschlusskörpermyositis

Muskelerkrankungen werden typischerweise diagnostiziert, indem die persönliche Vorgeschichte des Patienten, die Familienanamnese und die Ergebnisse einer körperlichen Untersuchung berücksichtigt werden. Nachdem diese Untersuchungen und Untersuchungen durchgeführt wurden, können Ärzte anschließend Labortests durchführen, um die Aktivität in den Muskeln zu untersuchen.

Normalerweise wird eine Muskelbiopsie angeordnet. Wenn ein Arzt vermutet, dass der Patient eine Einschlusskörpermyositis hat, wird er wahrscheinlich einen Bluttest durchführen, um den Gehalt an Kreatinkinase (CK) zu überprüfen, einem Enzym, das aus Muskelfasern austritt, wenn sie beschädigt sind. Obwohl diese Werte bei anderen entzündlichen Myopathien sehr hoch sind, sind sie bei Patienten mit IBM nur leicht erhöht oder normal. Ein Bluttest kann auch angeordnet werden, um auf spezifische Antikörper zu testen, die spezifisch für eine Autoimmun-Muskelerkrankung sein können.

Als nächstes wird ein Elektromyogramm durchgeführt, um die elektrische Aktivität der Muskeln zu testen. Dieser Test ist hilfreich, um die Diagnose von anderen Muskelerkrankungen abzugrenzen. Manchmal werden diese Tests verwendet, um Störungen auszuschließen, die die Symptome von IBM nachahmen. Wie bei der Muskelbiopsie wird ein Lokalanästhetikum angewendet und ein kleines Muskelstück wird entfernt, um zu testen, ob der Patient an IBM leidet.

Behandlung von Einschlusskörpermyositis und Lebenserwartung

Die Einschlusskörperchen-Myositis wurde mit Medikamenten zur Unterdrückung des Immunsystems behandelt, war aber im Allgemeinen unwirksam. Einige Ärzte versuchen möglicherweise Medikamente wie Kortikosteroide, die die Immunantwort verändern, aber viele Patienten beschweren sich, dass die Nebenwirkungen geringfügige Vorteile und Erleichterungen überwiegen. Aus diesem Grund gibt es derzeit keine wirksame Behandlungsmethode. Physiotherapie und spezielle Trainingsprogramme können helfen, die Mobilität zu erhalten und die Gelenke aktiv zu halten. Die Hauptbehandlung für Menschen mit IBM umfasst routinemäßige Nachsorgebesuche beim Arzt, um das Fortschreiten der Krankheit zu beurteilen und mit den auftretenden Einschränkungen bei der Aktivität des täglichen Lebens fertig zu werden.

Die Lebenserwartung der Einschlusskörperchen-Myositis ist nicht verringert, und da die Krankheit langsam fortschreitet, können die Patienten unterschiedliche Grade von Behinderungen erfahren. Die Veränderungen in ihrem Körper erfordern schließlich Anpassungen an das Wohn- oder Arbeitsumfeld und die Verwendung von Mobilitätshilfen.

Forscher gewinnen weiterhin ein Verständnis von IBM. Wissenschaftler beobachten und untersuchen Faktoren, die die Krankheit auslösen können, wie Viren, Medikamente und Drogen oder Impfstoffe. Das Ziel ist, dass eintägige entzündliche Myopathien wie IBM besser verstanden, behandelt und hoffentlich vollständig verhindert werden können.