Chronische idiopathische Verstopfung: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

Chronische idiopathische Verstopfung bezieht sich auf einen Magen-Darm-Gesundheitszustand, bei dem eine Person langfristige Verstopfungssymptome ohne erkennbare Ursache hat, gemäß allgemein üblichen diagnostischen Tests. Der Begriff „idiopathisch“ wird in der medizinischen Gemeinschaft häufig in Bezug auf eine Krankheit oder einen Zustand verwendet, der spontan oder aus einer obskuren oder unbekannten Ursache entsteht.

Verstopfung ist definiert als eine verminderte Häufigkeit des Stuhlgangs, insbesondere weniger als dreimal pro Woche. Verstopfung kann über einen kurzen Zeitraum auftreten (akut) oder viel länger andauern (chronisch). Verstopfung ist oft mit einem belastenden und schmerzhaften Stuhlgang verbunden. Bei betroffenen Personen kann es erforderlich sein, verhärteten und verhärteten Stuhl manuell zu entfernen, was weiter zu Verletzungen und Blutungen des Gewebes um den Anus herum führen kann.

Epidemiologie der chronischen idiopathischen Obstipation

Es wird geschätzt, dass bis zu 35 Millionen amerikanische Erwachsene an chronischer idiopathischer Verstopfung leiden, wobei nur etwa 12 Prozent wegen ihrer Symptome schließlich einen Arzt aufsuchen. Dieser Zustand tritt etwas häufiger bei Frauen und Erwachsenen über 35 Jahren auf, wobei Kaukasier im Vergleich zu anderen Rassen und Ethnien am stärksten betroffen sind.

Was verursacht chronische idiopathische Verstopfung?

Der einzige Grund für die Kennzeichnung dieser Form der Verstopfung als „idiopathisch“ ist, dass es keine identifizierbare Ursache gibt, es gibt jedoch mehrere mögliche Faktoren, die mit einer chronischen idiopathischen Verstopfung in Verbindung gebracht werden können. Dazu können gehören:

Flüssigkeitsaufnahme und Muskelkontraktion : Aufgrund einer Verringerung der kontrahierenden Muskeln, die im gesamten Dickdarm bis zum Rektum zu finden sind. Aufgrund der mangelnden Bewegung der Fäkalien wird Wasser aus dem Stuhl in größeren Mengen absorbiert, was dazu führt, dass der Stuhl hart und trocken wird.

Unsachgemäße Ernährung : Wenn Sie nicht genügend Ballaststoffe in Ihrer Ernährung zu sich nehmen, kann dies zu chronischer Verstopfung führen. Der Verzehr von mehr protein- und milchreichen Nahrungsmitteln ist oft eine wesentliche Ursache für chronische idiopathische Verstopfung.

Gehirn-Darm-Verbindung : Ihr gesamtes Magen-Darm-System wird von einer Reihe von Nervenzellen gesteuert, die dringende Botschaften zum Stuhlgang an Ihr Gehirn und Ihren Rücken weiterleiten. Wenn sich dieses nervöse Symptom verändert, wie im Falle einer Schädigung des Nervensystems, kann diese Kommunikationslinie unterbrochen werden, was zu einem verminderten Stuhldrang, Bauchbeschwerden und folglich zu Verstopfung führen kann.

Andere mögliche Ursachen für chronische Verstopfung sind :

• Funktionsstörungen des Beckenbodens
• Endokrine oder metabolische Probleme ( Diabetes und Hypothyreose)
• Neurologische Probleme ( Multiple Sklerose , Parkinson-Krankheit , Rückenmarksverletzung und Schlaganfall )
• Tränen im Anus und Rektum
• Verengung des Dickdarms (Darmstriktur)
• Psychische Probleme ( Depressionen , Essstörungen und Angstzustände )
• Darmerkrankungen ( Morbus Crohn , Dickdarmkrebs, Divertikulose und Reizdarmsyndrom )
• Körperliche Behinderungen, die zu Immobilität führen

Was sind die Symptome und Risikofaktoren einer chronischen idiopathischen Obstipation?

Chronische idiopathische Obstipationssymptome werden durch seltenen Stuhlgang hervorgehoben; Folgendes kann jedoch auch die Diagnose begleiten:

• Bauchschmerzen
• Blähungen
• Starke Krämpfe
• Übermäßige Blähungen
• Harter Stuhl
• Gefühle von unvollständigem Stuhlgang
• Das Gefühl, dass Ihr Darm verstopft ist
• Anstrengung beim Stuhlgang
• Schmerzen durch Gasbildung im Darm

Reizdarmsyndrom mit Verstopfung vs. chronische idiopathische Verstopfung: Wie unterscheiden sie sich?

Viele finden Ähnlichkeiten zwischen chronischer idiopathischer Verstopfung und anderen Darmerkrankungen. Das Reizdarmsyndrom (IBS) zum Beispiel ist eine funktionelle Magen-Darm-Störung, die durch Bauchschmerzen zusammen mit veränderten Stuhlgewohnheiten gekennzeichnet ist. Während IBS jedoch mit Verstopfung verbunden sein kann, kann es auch mit c oder sogar mit beidem verbunden sein.

Das wichtigste definierende Merkmal von IBS sind Bauchschmerzen, die mindestens drei Monate lang an mindestens drei Tagen im Monat auftreten. Dieser Schmerz wird durch Stuhlgang gebessert und geht mit Veränderungen in der Häufigkeit oder dem Aussehen des Stuhlgangs einher.

Ähnlichkeiten zwischen den beiden Zuständen umfassen häufig Anstrengung beim Stuhlgang, unvollständige Darmentleerung, harten Stuhlgang, Blähungen, Bauchbeschwerden und Blähungen.

Wann zum arzt

Wie bei jedem ernsthaften Gesundheitszustand, der Ihre Lebensqualität beeinträchtigt, ist es immer in Ihrem besten Interesse, einen Arzt aufzusuchen. Die folgenden Komplikationen mit Ihrem Stuhlgang sollten Sie veranlassen, so bald wie möglich Ihren Hausarzt aufzusuchen:

• Entwicklung von hohem Fieber
• Schwere Verstopfung wird nicht durch Medikamente behoben
• Blut im Stuhl haben
• Unerklärlicher Gewichtsverlust
• Niedriges Blutbild
• Auftreten von Symptomen im Zusammenhang mit entzündlichen Darmerkrankungen (Morbus Crohn und Colitis ulcerosa )

Diagnose der chronischen idiopathischen Obstipation

Typischerweise reicht die Vorgeschichte seltener Stuhlgänge aus, um eine Form von Verstopfung zu vermuten. Es wird auch eine vollständige Anamnese erhoben, um zu helfen, das Ausmaß der Infrequenz des Stuhlgangs und andere damit verbundene Symptome zu bestimmen. Dies wird zu einer körperlichen Untersuchung Ihres Bauches und Rektums führen, die höchstwahrscheinlich durchgeführt wird, um nach irgendeiner Art von Obstruktion zu suchen. Sobald diese vorbereitenden Schritte abgeschlossen sind, wird Ihr Arzt je nach den Umständen wahrscheinlich die folgenden Tests zur weiteren Untersuchung durchführen. Um jedoch als „idiopathisch“ eingestuft zu werden, zeigt keiner dieser Tests Anzeichen einer Anomalie.

Bluttest : Suche nach Anzeichen einer Infektion oder Überprüfung der Schilddrüsenfunktion.

Ultraschall : Kann einen guten Hinweis auf die Ursache und den Ort Ihrer Obstipation geben.

Röntgen/CT : Bildgebende Untersuchungen, um sich ein Bild von Ihrem verstopften Darm zu machen.

Bariumeinlauf : Wird in Kombination mit einer Röntgenaufnahme verwendet, um eine detaillierte Ansicht des Darmwegs zu erhalten und nach einer Verstopfung des Farbstoffs zu suchen.

Koloskopie : Wenn Sie mit einer Kamera direkt in den Dickdarm schauen, können Sie feststellen, ob Sie Gewebeschäden haben. Biopsien können auch entnommen werden, um auf Dickdarmkrebs untersucht zu werden.

Darmfunktionstest : Wird verwendet, um den Muskeltonus und die Nervenempfindlichkeit des Darms und Anus zu überprüfen.

Wie man chronische idiopathische Verstopfung behandelt

Sobald diagnostische Tests jede mögliche zugrunde liegende Ursache der Verstopfung ausgeschlossen haben, kann eine Therapie durchgeführt werden, um die Störung zu beheben. Die folgenden sind übliche Methoden, die zur Behandlung von chronischer idiopathischer Verstopfung verwendet werden.

Bei starker Beeinträchtigung des Kots:

• Reinigen Sie den Darm mit Polyethylenglykol, das über einen Zeitraum von zwei bis drei Stunden in Flüssigkeiten eingenommen wird, zusammen mit stimulierenden Abführmitteln wie Senna 25-30 mg oder Bisacodyl 10 mg.
• Eine einmal tägliche Dosis Polyethylenglykol (17 g) kann zusammen mit Senna oder Bisacodyl jeden zweiten Tag als Erhaltungsdosis gegeben werden.
• Der Darm muss auch monatlich mit Polyethylenglykol entleert und der Stuhlgang auf abnormale Veränderungen überwacht werden.
• Hinweis: Einläufe können jeden zweiten Tag mit normaler Kochsalzlösung mit Kastilienseife, Mineralöl usw. begonnen werden.

Abführmittel: Mittel, die den Stuhlgang angenehmer machen

Volumenbildende Abführmittel : Helfen, den Stuhl zu vergrößern und ihn weicher zu machen, um die Passage während der Ausscheidung zu erleichtern. Sie funktionieren, indem sie dem Stuhl ermöglichen, mehr Flüssigkeit zu speichern. Häufig verschriebene volumenbildende Abführmittel umfassen Ispaghulaschalen oder Psyllium, Polycarbophil, Methylcellulose und Sterculia. Es wird geschätzt, dass diese Behandlungen etwa zwei bis drei Tage dauern können, bis sie wirksam sind.

Osmotische Abführmittel : Ziel ist es, den Stuhl weicher zu machen, indem Wasser in den Darm gezogen wird. Lactulose ist ein häufig verschriebenes osmotisches Abführmittel.

Stimulierende Abführmittel : Oft zurückhaltend, wenn die zuvor genannten Abführmittel nicht wirken. Stimulierende Abführmittel wirken, indem sie die Darmmuskulatur dazu bringen, sich zusammenzuziehen und Fäkalien auszustoßen. Zu den häufig verschriebenen stimulierenden Abführmitteln gehören Senna, Bisacodyl und Natriumpicosulfat, und es dauert im Allgemeinen etwa sechs bis zwölf Stunden, bis sie wirken.

Ernährungs- und Lebensstiländerungen:

Essen Sie mehr Ballaststoffe : Ermöglicht dem Stuhl, mehr Flüssigkeit zu speichern, wodurch er voluminöser und weicher wird, um die Ausscheidung zu erleichtern. Ballaststoffreiche Lebensmittel finden sich in Obst, Gemüse, Vollkornreis, Vollkornbrot, Vollkornnudeln, Samen, Nüssen, Hafer und Hülsenfrüchten. Gesunden Erwachsenen wird empfohlen, täglich mindestens 18 g bis 30 g Ballaststoffe zu sich zu nehmen.

Trinken Sie viel Flüssigkeit : Wenn Sie einer Austrocknung vorbeugen, bleibt Ihr Stuhl weich. Es wird empfohlen, Substanzen zu vermeiden, die eine Austrocknung fördern, wie Koffein und Alkohol.

Regelmäßige Bewegung : Hilft, die Darmorgane zu stimulieren und die Darmmotilität zu fördern.

Gute Toilettengewohnheiten praktizieren : Es wird nicht empfohlen, den „Ruf der Natur“ zu ignorieren und bei Bedarf auf die Toilette zu gehen. Die beste Zeit für den Stuhlgang ist gleich morgens oder etwa eine halbe Stunde nach einer vollständigen Mahlzeit.