Akutes Engwinkelglaukom: Ursachen, Symptome und Behandlung

Das akute Engwinkelglaukom ist eine Notfallsituation, die eine sofortige Behandlung erfordert. Eine schnelle Erkennung des Zustands und ein sofortiges Eingreifen können einen erheblichen Einfluss auf die Patientenergebnisse und das Fortschreiten der Krankheit haben.

Primäres Winkelblockglaukom, primäres Winkelblockglaukom, spitzes Winkelblockglaukom und spitzes Winkelblockglaukom werden oft synonym verwendet. Allerdings ist die Literatur zu dieser Erkrankung durch das Fehlen einer einheitlichen Definition und spezifischer diagnostischer Kriterien geplagt.

Unbehandelt ist das Glaukom eine der Hauptursachen für Erblindung, und trotz einer Behandlung verlieren etwa 10 Prozent ihr Sehvermögen. Derzeit gibt es keine Heilung für das Glaukom, da sich die Behandlungsmethoden darauf konzentrieren, das Fortschreiten zu verlangsamen und die Symptome zu kontrollieren.

Prävalenz des Engwinkelglaukoms

Es wird geschätzt, dass Menschen im sechsten und siebten Lebensjahrzehnt das größte Risiko haben, ein akutes Verschlussglaukom zu entwickeln. Die Ergebnisse des akuten Engwinkelglaukoms hängen von der Zeit ab Behandlungsbeginn, der zugrunde liegenden Augenerkrankung sowie der ethnischen Zugehörigkeit ab.

Ein akutes Engwinkelglaukom tritt bei einem von 1000 Weißen, etwa einem von 100 Asiaten und 2–4 von 100 Eskimos auf. Die Erkrankung betrifft hauptsächlich Frauen aufgrund ihrer flacheren vorderen Augenkammer (der flüssigkeitsgefüllte Raum im Auge, zwischen der Iris und der innersten Oberfläche der Hornhaut).

Was passiert beim akuten Glaukom?

Glaukom ist eine Gruppe von Augenerkrankungen, die den Sehnerv schädigen, der für die Übertragung visueller Informationen von der Netzhaut zum Gehirn verantwortlich ist. Die häufigste Form des Glaukoms hat keine Warnzeichen und zeichnet sich durch eine allmähliche Veränderung des Sehvermögens aus, die oft erst im fortgeschrittenen Stadium erkannt wird.

Ärzte empfehlen aus diesem Grund, dass gefährdete Personen regelmäßig Augenuntersuchungen durchführen lassen, da ein einmal aufgetretener Sehverlust nicht wiederhergestellt werden kann. Es gibt zwei Arten von Glaukom, auf die Sie achten sollten.

• Offenwinkelglaukom : Die häufigste Form, die sich langsam entwickelt. Es beginnt oft mit einem stetigen Verlust des peripheren Sehens, der vom Individuum unbemerkt bleibt. Im Laufe der Zeit beginnt das zentrale Sehvermögen und schließlich der vollständige Verlust des Sehvermögens.
• Engwinkelglaukom: Kann plötzlich oder allmählich auftreten und ist das schwerere der beiden. Dieser Typ kann von starken Augenschmerzen, verschwommenem Sehen, mittelgroßen Pupillen und Übelkeit begleitet werden. Schließlich tritt ein Sehverlust ein, wenn er nicht behandelt wird.

Es wird geschätzt, dass über drei Millionen Amerikaner ein Glaukom haben, aber nur etwa die Hälfte weiß, dass sie es haben. Das Glaukom macht fast 12 Prozent aller Blindheitsfälle in den USA aus und ist weltweit die zweithäufigste Ursache für Sehverlust.

Was sind die Ursachen des Engwinkelglaukoms?

Glaukom ist eine fortschreitende Erkrankung. Im Laufe der Zeit kann ein Druckaufbau in den Augen zu einer Schädigung des Sehnervs führen. Der Augeninnendruck – der Druck im Auge – schädigt den Hirnnerv, der dafür verantwortlich ist, die Bilder, die Sie sehen, an den zu interpretierenden Sehnerv zu senden.

Wenn der Sehnerv geschädigt wird, kann dies innerhalb weniger Jahre zu erheblichen Sehbehinderungen oder sogar zur Erblindung führen. Einer der beunruhigendsten Aspekte des Glaukoms ist, dass es in seinen Anfangsphasen möglicherweise keine Symptome zeigt. Erst wenn Sie Probleme mit Ihrem Sehvermögen bemerken, werden Glaukomfälle diagnostiziert.

Beim akuten Verschlussglaukom wird der Flüssigkeitsabfluss aus dem Auge vollständig blockiert, was zu einem sofortigen Druckaufbau führt. Dadurch rücken Iris und Hornhaut des Auges näher zusammen und schließen den Winkel zwischen ihnen. Anfälle von Engwinkelglaukom können auftreten, wenn Sie in einen dunklen Raum gehen, Augentropfen bekommen, die die Pupillen erweitern, aufgeregt oder gestresst sind und bestimmte Medikamente wie Antidepressiva, Erkältungsmedikamente oder Antihistaminika einnehmen.

Was sind die Symptome eines akuten Glaukoms?

Zu den Symptomen eines akuten Engwinkelglaukoms gehören häufig:

• Plötzlicher, starker Schmerz im Auge
• Rötung des Auges
• Verschwommene Sicht
• Der Schmerz kann sich um Ihren Kopf herum ausbreiten, möglicherweise als starker Kopfschmerz empfunden.
• Übelkeit und Erbrechen
• Ihr Auge fühlt sich normalerweise hart und zart an.
• Allgemeines Unwohlsein
• Trübe Hornhaut bei genauer Betrachtung

Wie diagnostiziert man ein akutes Engwinkelglaukom?

Da es sich beim akuten Engwinkelglaukom um einen Notfallzustand handelt, wird die Diagnose der Erkrankung hauptsächlich in der Notaufnahme während der Behandlung erfolgen. Wenn Sie Symptome von starken Augenschmerzen verspüren, wird dringend empfohlen, in die nächste Notaufnahme zu gehen. Hier werden Sie nach der Darstellung von Symptomen gefragt, um mehr darüber zu erfahren, was in Ihrem Auge vor sich geht.

Die folgenden Tests können verwendet werden, um sicherzustellen, dass die Symptome tatsächlich auf ein akutes Engwinkelglaukom zurückzuführen sind.

Gonioskop: Ein Test zur Untersuchung des Abflusswinkels des Auges. Dies geschieht durch Aufsetzen einer speziellen Kontaktlinse auf das Auge des Patienten, die dem Arzt hilft, festzustellen, ob die Winkel offen, verengt oder geschlossen sind. Auf diese Weise können Sie auch andere Bedingungen ausschließen, die einen erhöhten Augeninnendruck verursachen könnten.

Tonometrie: Ein Test zur Messung des Augeninnendrucks in Millimeter Quecksilbersäule (mmHg). Der normale Augendruck liegt zwischen 10-21 mmHg, während Fälle von akutem Engwinkelglaukom einen Augeninnendruck von bis zu 40-80 mmHg haben können.

Biomikroskopie: Ein Test, bei dem eine Spaltlampe verwendet wird, um die Vorderseite der Augen eines Patienten zu untersuchen. Es kann helfen, eine schlecht reaktive Pupille, eine flache Vorderkammer, Hornhautschwellung, Rötung des Augenweißes und Entzündungen aufzudecken

Ophthalmoskopie: Ein Test zur Untersuchung des Sehnervs auf Schäden oder Anomalien. Dieser Test kann für eine angemessene Untersuchung eine Pupillenerweiterung erfordern.

Behandlung und Vorbeugung eines akuten Glaukoms

Die Behandlung des akuten Engwinkelglaukoms umfasst oft Methoden, die versuchen, einen Teil des Augeninnendrucks zu reduzieren. Dies kann die Verwendung von arzneimittelhaltigen Augentropfen und/oder Medikamenten zur Folge haben, um die Flüssigkeitsmenge Ihres Auges zu verringern.

Sobald der Augeninnendruck gefallen ist, kann Ihr Arzt eine Laser-Iridotomie anwenden, bei der mit einem Laser ein kleines Loch in die Iris gebohrt wird, damit die Flüssigkeit wieder in das Auge fließen kann. Ein Laser kann auch helfen, die Ränder der Iris aus den Drainagekanälen zu ziehen und so den Druck zu verringern.

Es wird empfohlen, dass Personen über 40, die in der Familienanamnese ein Glaukom haben, alle ein bis zwei Jahre eine komplette Augenuntersuchung durch einen Augenarzt durchführen lassen, da dies als die beste Form der Vorbeugung von akuten Engwinkelglaukom-Anfällen gilt. Dies ist besonders wichtig, wenn Sie an einer Erkrankung wie Diabetes oder Bluthochdruck leiden, da diese auch die Augengesundheit beeinträchtigen können.