Schlaganfall: Ursachen, Symptome und Behandlung
Kommt es zu einer Durchblutungsstörung des Rückenmarks, kommt es zum sogenannten Spinalinfarkt. Die Definition eines spinalen Schlaganfalls ist der Verlust der Blutversorgung des Rückenmarks. Ein Schlaganfall, auch Rückenmarkstrauma genannt, ist eine sehr seltene Erkrankung: Schätzungen zufolge sind nur 1,25 Prozent aller Schlaganfälle Wirbelsäuleninfarkte.
Ohne Blut kann das Körpergewebe nicht richtig funktionieren. Darüber hinaus können Gewebe bei längerem Verlust der Blutversorgung verletzt – oder schlimmer noch – schwer geschädigt werden. In schweren Fällen kann dies zu Symptomen wie starken Schmerzen, Lähmungen, Inkontinenz und sogar zum Tod führen.
Index
Anatomie der spinalen Blutgefäße
Das Rückenmark wird von der vorderen Spinalarterie und zwei kleineren posturalen Spinalarterien mit Blut versorgt. Die vordere Spinalarterie liefert zwischen zwei Dritteln und 75 Prozent des Blutes; die Haltungsarterien versorgen die restlichen 25–33 Prozent. Wenn diese Arterien irgendwie blockiert sind, dann ist die daraus resultierende Verringerung der Sauerstoffversorgung und der lebenswichtigen Nährstoffe das, was das Rückenmarksgewebe schädigt.
Was sind die Ursachen und Risikofaktoren eines Schlaganfalls?
Die Hauptursachen für einen Schlaganfall an der Wirbelsäule sind ein direkter Aufprall und eine Kompression des Rückenmarks, die zu einer Blockierung der Blutversorgung führt. Während es dafür viele Gründe geben kann, einschließlich Herniation, Tumoren und Spinalarterienruptur, sind Blutgerinnsel die Hauptursache für spinale Schlaganfälle.
Viele altersbedingte Erkrankungen können zu einem Schlaganfall führen. Dazu gehört in erster Linie die Verengung der Arterien, die bei manchen Menschen mit zunehmendem Alter auftritt, wie bei Menschen mit hohem Blutdruck oder hohem Cholesterinspiegel . Diejenigen, die rauchen oder eine Familienanamnese mit Herzerkrankungen haben, haben ein höheres Risiko, Arterien zu verstopfen. Eine Wirbelsäulenverletzung als Folge einer Verengung der Arterien wird als ischämischer Schlaganfall bezeichnet .
Ein hämorrhagischer Schlaganfall wird verursacht, wenn Blutgefäße platzen. Hoher Blutdruck, der die Arterien schwächt, kann oft eine Ursache für Aneurysmen sein. Eine weitere Ursache sind spinale arteriovenöse Fehlbildungen (AVM), die selten auftreten, wenn sich Blutgefäße im oder in der Nähe des Rückenmarks verwickeln und ebenfalls einen Schlaganfall verursachen können.
Es gibt viele Ursachen für einen Schlaganfall. Zu den Risikofaktoren für einen Schlaganfall gehören:
Direkte Auswirkung
Ein direkter Aufprall auf die Wirbelsäule kann einen Wirbelsäulenschlag verursachen. Zu den Traumata, die dazu führen können, gehören Schüsse, körperliche Übergriffe, ein schwerer Sturz, Sportverletzungen, ein Autounfall oder ein Arbeitsunfall.
Krankheiten, die zu einer Kompression des Rückenmarks führen
Zu den Krankheiten, die eine Kompression des Rückenmarks verursachen können, gehören Osteoporose – der Zusammenbruch des Wirbelkanals; rheumatoide Arthritis , die zu einer teilweisen Dislokation von Wirbeln führt; und Spinalkanalstenose oder wenn die Spinalkanalabschirmung zu eng und damit verletzungsanfälliger wird.
Bandscheibenerkrankungen
Der Bandscheibenvorfall kann zu einer Verletzung der Spinalarterien führen. Das Eindringen von Bandscheibenfragmenten ist auch eine Ursache für einen großen Bandscheibenvorfall. Die Vergrößerung bestimmter Bindegewebe innerhalb der Wirbelsäule, die als große Hypertrophie des Ligamentum flavum bekannt ist, ist eine Ursache für die Kompression der Spinalnerven, die in den Lenden- und Halsregionen des Rückens üblich ist.
Spinaler Tumor
Es gibt im Wesentlichen zwei Arten von Wirbelsäulentumoren, die zu einer Kompression des Rückenmarks führen können, die zu einem Schlaganfall der Wirbelsäule führt. Der erste ist ein Knochentumor, der von den aus dem Knochen stammenden Zellen und Geweben (primär) stammen oder das Ergebnis eines sekundären Tumors sein könnte, der in anderen Größen entstanden ist und in die Wirbelsäule metastasiert hat. Die andere Art von Tumor ist ein Rückenmarks- oder Spinalnerventumor, der eine Obstruktion der Spinalarterie verursachen kann, die zu einem Schlaganfall führt.
Epidurale Flüssigkeit
Auch ein epiduraler Abszess – wenn sich infiziertes Material und Keime zwischen Hirn- und Rückenmarkshülle ansammeln – oder epidurale Blutungen, die zu einem epiduralen Blutgerinnsel führen, können Ursachen für einen Schlaganfall sein.
Was sind Anzeichen und Symptome eines Schlaganfalls an der Wirbelsäule?
Die Anzeichen und Symptome eines Schlaganfalls an der Wirbelsäule hängen von dem Bereich der Wirbelsäule (Hals-, Brust- oder Lendenwirbelsäule) ab, in dem eine Verletzung aufgetreten ist. Gefühlsverlust und Schwäche sind ein typisches Symptom der betroffenen Bereiche.
Die Hauptsymptome sind akute und starke Nacken- und Rückenschmerzen ; andere Symptome sind Muskelschwäche in den Beinen, ungewöhnliche Gefühle in der unteren Körperhälfte und Inkontinenz (Verlust der Blasen-/Darmkontrolle). Auch Taubheitsgefühle, Brennen oder Kribbeln können Anzeichen eines Schlaganfalls sein.
Ein Spannungsgefühl um die Körpermitte, ein Indikator für eine gestörte Blutversorgung des Rückenmarks, ist ein guter Indikator für einen Schlaganfall. Achten Sie auch darauf, wenn Sie die Position des Beins innerhalb des Gelenks nicht verstehen können, was die Gehfähigkeit beeinträchtigt.
Es ist auch erwähnenswert, dass die Symptome eines Schlaganfalls sehr schnell auftreten können – innerhalb von Stunden oder Minuten.
Diagnose eines Schlaganfalls an der Wirbelsäule
Neben einer vollständigen körperlichen Untersuchung ist der Haupttest, der bei der Diagnose eines Wirbelsäulenschlags helfen kann, eine Magnetresonanztomographie, besser bekannt als MRT. Sehr detaillierte Bilder der Wirbelsäule können Anomalien finden, die Druck auf das Rückenmark verursachen könnten, wie ein Bandscheibenvorfall, Abszess, Entzündungen oder Tumore.
Ein MRT kann auch feststellen, ob die Blutversorgung durch einen Verschluss oder eine Blutung gestört ist.
Wie man einen Schlaganfall behandelt
Aufgrund der vielen unterschiedlichen Auswirkungen eines Schlaganfalls an der Wirbelsäule variiert die Behandlung eines Schlaganfalls an der Wirbelsäule je nach Symptomen. Es ist auch sehr wichtig, dass sofort ein Arzt aufgesucht wird, damit die Behandlung schnell beginnen kann.
Medikamente wie Kortikosteroide können Schwellungen und Entzündungen reduzieren. Eine Operation ist auch eine Option, um den Druck auf das Rückenmark zu reduzieren. Eine Operation ist notwendig, wenn ein Epiduralabszess oder Blutgerinnsel entfernt werden müssen, ein Wirbelsäulentumor entfernt werden muss, die Wirbel neu ausgerichtet werden müssen, Wirbelsäulenknochen gebrochen sind und fusioniert werden müssen oder es Bandscheiben- oder Knochenfragmente gibt müssen entfernt werden. Je früher dies geschieht, desto mehr werden dauerhafte Schäden am Rückenmark oder damit verbundene Erkrankungen wie ein Schlaganfall verhindert.
Diejenigen, die aufgrund einer Arterienverstopfung einen Schlaganfall erlitten haben, können Blutverdünner erhalten, um das Potenzial zukünftiger Blutgerinnsel zu verringern. Es gibt auch Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck und hohem Cholesterinspiegel.
Ein gesunder Lebensstil, bestehend aus Bewegung, einer gesunden, ausgewogenen Ernährung und Mäßigung von Tabakprodukten und Alkohol, zahlt sich aus, wenn es darum geht, die durch einen Schlaganfall verlorene Mobilität wiederzuerlangen. Menschen mit Rückenmarksverletzungen können spastische Hyperreflexie (überaktive Reflexe) haben, die motorische Funktionen wie das Gehen beeinträchtigen. Rehabilitationsbehandlungen wie neuromotorisches Training und Stretching sowie Medikamente wie Baclofen oder Botulinumtoxin können die gesamten motorischen Funktionen behandeln.
Studien zufolge ist nach einem Schlaganfall eine Erholung von der Beeinträchtigung möglich. Die Zeit für die Genesung nach einem Schlaganfall an der Wirbelsäule ist unterschiedlich, wobei die meisten Menschen innerhalb der ersten sechs Monate von einer Wiedererlangung der Funktionen berichten und danach eine allmähliche Genesung über einen viel längeren Zeitraum stattfindet.
Obwohl selten, kann ein Wirbelsäulenschlag schwächende Folgen für Sie haben. Die Verengung der Arterien oder jedes Trauma der Wirbelsäule, das zu einer verminderten Durchblutung führt, kann schwere Gewebeschäden verursachen. Unbehandelt sind der daraus resultierende Verlust von Körperfunktionen, Lähmungspotential und Todesgefahr schwerwiegende Folgen. Wenn jedoch schnell auf mögliche Symptome eines Schlaganfalls reagiert wird, werden die Langzeitschäden reduziert.
Es muss darauf geachtet werden, Aktivitäten mit hohem Risiko zu vermeiden, die die Wirbelsäule verletzen können, oder Arbeitsunfälle, bei denen die Wirbelsäule verletzt werden könnte. Ernährung und Bewegung, die die kardiovaskuläre Gesundheit fördern, sind ebenfalls wichtig, um Schäden an den Arterien zu reduzieren, die zu einer Unterbrechung der Blutversorgung führen können.
