Uteruspolypen (Endometriumpolypen): Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

Uteruspolypen sind Wucherungen, die sich an den Innenwänden der Gebärmutter bilden. Sie können auch als Endometriumpolypen bezeichnet werden, da das Gewebe, das die Gebärmutter auskleidet, als Endometrium bezeichnet wird. Diese Polypen haben normalerweise einen Durchmesser von weniger als einem Zentimeter und können sich abflachen und sich der Form der Gebärmutter anpassen, aber es gibt einige Fälle, in denen ein Polyp größer als die Größe eines Golfballs werden kann. Uteruspolypen gelten im Allgemeinen als nicht krebsartig, es gibt jedoch einige Bedingungen, bei denen ein Polyp krebsartig werden kann.

Sie sind über einen Schaft an der Zellwand befestigt und bleiben normalerweise in einem begrenzten Bereich. Manchmal werden sie jedoch lang genug, um in die Vagina zu rutschen.

Frauen vor der Menopause scheiden unerwünschtes Gewebe durch die Menstruation aus, und es ist diese Proliferation von Endometriumgewebe, die zur Entwicklung von intrauterinen Polypen führt. Dennoch kann eine Polypenentwicklung sowohl bei prä- als auch postmenopausalen Frauen beobachtet werden.

Uteruspolypen können mit einer anderen intrauterinen Erkrankung namens Myome verwechselt werden. Dieser Zustand ist stattdessen durch die Ansammlung von dickem Muskelgewebe innerhalb der Gebärmutterwände gekennzeichnet. Dies ist ein wichtiger Unterschied bei der Diskussion von Uteruspolypen vs. Myomen.

Uteruspolypenprävalenz

Frauen im Alter zwischen 40 und 50 Jahren entwickeln häufiger Uteruspolypen. Sie können jedoch nach der Menopause auftreten und treten selten bei Frauen unter 20 Jahren auf. Es wird angenommen, dass Frauen, die übergewichtig oder fettleibig sind, Bluthochdruck haben oder ein Medikament zur Behandlung von Brustkrebs namens Tamoxifen einnehmen, ein erhöhtes Risiko haben, sich zu entwickeln Uteruspolypen.

Was sind die Symptome von Gebärmutterpolypen (Endometriumpolypen)?

Bei vielen Frauen mit Uteruspolypen treten möglicherweise überhaupt keine Symptome auf. Aber wenn sie es tun, werden die folgenden am häufigsten beobachtet:

Anormale vaginale Blutungen: Dies ist das häufigste Symptom, das Frauen mit Uteruspolypen erleben. Ihre Periode ist oft stärker als normal, sie können Schmierblutungen zwischen den Perioden haben und Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr haben, wenn der Polyp besonders groß ist. Zusätzliche Anzeichen sind Blutungen nach der Menopause und unregelmäßige Perioden.

Abnormale vaginale Blutungen sollten Frauen dazu veranlassen, sofort einen Arzt aufzusuchen. Studien haben gezeigt, dass symptomatische Frauen nach der Menopause das höchste Risiko haben, Polypen zu haben, die Krebsvorstufen oder Krebszellen enthalten. Allerdings erweisen sich weniger als ein Prozent der Uteruspolypen als bösartig.

Vaginaler Ausfluss: Uteruspolypen können wässrigen, blutbefleckten Ausfluss verursachen, der aus der Vagina ausgeschieden wird. Ausfluss kann auch übelriechend werden.

Krämpfe: Besonders große Polypen können in den Gebärmutterhalskanal nach unten drücken und Unbehagen und Krämpfe verursachen. Diese hervorstehenden Wucherungen können bei routinemäßigen Beckenuntersuchungen durch einen Gynäkologen gesehen werden.

Unfruchtbarkeit: Es wurde festgestellt, dass Uteruspolypen die Fruchtbarkeit bei einigen Frauen beeinträchtigen. Forscher der Aristoteles-Universität Thessaloniki, Griechenland, verfolgten 83 Frauen mit Uteruspolypen, bei denen primäre oder sekundäre Unfruchtbarkeit diagnostiziert wurde. Sie fanden heraus, dass durch die Entfernung der Polypen durch Polypektomie die Menstruationsmuster bei 92 Prozent der Frauen reguliert wurden und die Schwangerschaftsraten auf 61 Prozent stiegen.

Was verursacht Gebärmutterpolypen (Endometriumpolypen)?

Während die genaue Ursache für die Entwicklung von Uteruspolypen nicht bekannt ist, sind die folgenden die wahrscheinlichsten Ursachen für Uteruspolypen:

Übermäßiges Östrogen: Dies wird teilweise durch die Tatsache unterstützt, dass Uteruspolypen selten vor der Menarche (der ersten Periode einer Frau) diagnostiziert werden, wenn nicht viel Östrogen produziert wird. Es ist auch bekannt, dass Übergewicht oder Fettleibigkeit eine übermäßige Östrogenproduktion durch Fettzellen verursacht, was zur Entwicklung von Polypen führen kann. Tamoxifen, ein Hormonmedikament, das den Östrogenspiegel im Körper beeinflussen soll, wurde mit einer um 30 bis 60 Prozent erhöhten Entwicklung von Uteruspolypen in Verbindung gebracht.

Es wird angenommen, dass Östrogen die Gebärmutterwand überstimuliert, was zur Proliferation von Endometriumgewebe und anschließender Polypenentwicklung führt. Es ist auch bekannt, dass eine erhöhte Exposition gegenüber übermäßigem Östrogen dazu führen kann, dass die Polypengröße zunimmt.

Alter: Die Inzidenz von Uteruspolypen nimmt mit dem Alter zu und tritt vorwiegend bei Frauen in der Perimenopause (Übergangszeit zur Menopause) im Alter zwischen 40 und 50 Jahren auf. Es wird angenommen, dass dies daran liegt, dass die Hormone in dieser Zeit stark schwanken.

Chronische Entzündung: Dies ist eine Immunantwort des Körpers auf einen vermeintlichen oder echten fremden Eindringling. Entzündungen führen oft dazu, dass die betroffene Stelle rot und geschwollen wird. Es wird im Allgemeinen als der Körper angesehen, der versucht, eine Infektion abzuwehren und sich selbst zu heilen. Eine Entzündung über einen längeren Zeitraum kann jedoch langsam beginnen, gesunde Organe und Gewebe zu schädigen. Es wird angenommen, dass eine langjährige, unkontrollierte Entzündung der Gebärmutterwände zur Entwicklung von Polypen führen kann.

Bluthochdruck : Dieser Zustand wird auch als Bluthochdruck bezeichnet und gilt als Risikofaktor für die Entwicklung von Polypen. Eine im American Journal of Obstetrics and Gynecology veröffentlichte Studie fand jedoch keinen Zusammenhang.

Wie werden Gebärmutterpolypen diagnostiziert?

Unregelmäßige Perioden oder andere Anomalien des Menstruationssystems sind oft das erste Problem, das Frauen dazu veranlasst, einen Arzt aufzusuchen. Ihr Arzt wird eine vollständige Anamnese und Menstruationsgeschichte erhalten, die häufig Fragen enthält, wie lange Ihre Periode dauert und wie oft Sie sie haben.

Als nächstes folgt eine gynäkologische Untersuchung, bei der die Vaginalhöhle auf Anomalien untersucht wird. Darüber hinaus können folgende Zusatzuntersuchungen angeordnet werden:

Transvaginaler Ultraschall: Ein schlankes Handgerät, das in die Vagina eingeführt wird und Schallwellen aussendet. Es funktioniert sehr ähnlich wie ein herkömmlicher Ultraschalltest, kann jedoch aufgrund seiner Lage ein besseres Bild der Strukturen innerhalb der Gebärmutterhöhle liefern.

Sonohysterographie: Die Verwendung von steriler Flüssigkeit durch einen Katheter wird verwendet, um die Gebärmutter zu erweitern, was dazu beiträgt, ein klareres Bild von Wucherungen in der Gebärmutterhöhle zu liefern.

Hysteroskopie: Ein Verfahren, das zur Diagnose oder Behandlung von Uteruspolypen eingesetzt werden kann. Dazu wird ein langer Schlauch mit einem beleuchteten Teleskop am Ende (Hysteroskopie) durch die Vagina und den Gebärmutterhals in die Gebärmutter eingeführt. Dieser Test ermöglicht es Ärzten, das Innere der Gebärmutter zu untersuchen und kann in Kombination mit einer Operation zur Entfernung von Polypen durchgeführt werden.

Endometriumbiopsie: Mit einem weichen Plastikinstrument wird ein kleines Stück des Polypen entfernt, um es auf Krebszellen zu untersuchen

Kürettage: Ein langes Metallinstrument, mit dem Gewebe von den Innenwänden der Gebärmutter entnommen wird. Es handelt sich um eine kleine Schleife, mit der Ärzte Gewebe oder Polypen abkratzen können.

Sobald das Gewebe erhalten ist, kann es zur Laboruntersuchung geschickt werden. Die Kürettage kann sowohl zur Diagnose als auch zur Behandlung von Uteruspolypen eingesetzt werden.

Wie werden Gebärmutterpolypen behandelt?

Die Behandlung hängt von mehreren Faktoren ab und davon, ob die Polypen symptomatisch sind. Wenn ein Polyp während der Menstruation starke Blutungen verursacht oder der Verdacht besteht, dass er präkanzerös oder krebsartig ist, sollte er im Allgemeinen entfernt werden. Polypen, die Unfruchtbarkeit verursachen oder nach der Menopause entdeckt werden, sollten ebenfalls behandelt werden. Wenn ein Gebärmutterpolyp keine Symptome verursacht, ist keine Behandlung erforderlich.

Im Folgenden sind einige Methoden zur Behandlung von Uteruspolypen aufgeführt:

Medikamente: Dazu gehören Gestagene oder Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten, da sie helfen, den Hormonhaushalt zu regulieren. Sie sind jedoch nur eine vorübergehende Maßnahme, da die Symptome oft zurückkehren, wenn sie abgesetzt werden.

Hysteroskopie: Kann verwendet werden, um Polypen mit Hilfe eines speziellen Greifgeräts zu entfernen, das zum Erfassen des Polypen verwendet wird.

Kürettage: Kann verwendet werden, um die Gebärmutterschleimhaut zu kratzen und Polypen zu entfernen. Diese Methode ist effektiv, um kleinere Polypen zu entfernen.

Chirurgische Entfernung: Wenn keine der zuvor genannten Methoden wirksam ist oder wenn sich herausstellt, dass die Polypen krebsartig sind, sind invasivere Maßnahmen zur Behandlung gerechtfertigt. Dazu gehört die Durchführung einer Hysterektomie, bei der die gesamte Gebärmutter entfernt wird.

Kann Gebärmutterpolypen (Endometriumpolypen) vorgebeugt werden?

Leider gibt es keine Möglichkeit, Gebärmutterpolypen zu verhindern, aber Sie können Ihr Bestes tun, um sie zu fangen, bevor sie zu einem Problem werden. Es wird empfohlen, regelmäßige gynäkologische Kontrollen durchführen zu lassen und Risikofaktoren wie Übergewicht und Bluthochdruck zu reduzieren.