Was verursacht konstriktive Perikarditis? Prävalenz, Symptome, Behandlung und Prävention

Konstriktive Perikarditis ist eine chronische Erkrankung, die zu einem ernsthaften Gesundheitsproblem werden kann, insbesondere wenn sie unbehandelt bleibt. Während es verschiedene Faktoren gibt, die zu einer konstriktiven Perikarditis führen können, ist der Schlüssel zur Genesung eine frühzeitige Diagnose und Behandlung.

Wenn Sie den Begriff konstriktive Perikarditis noch nie gehört haben, klingt er wahrscheinlich bedrohlich. Was ist konstriktive Perikarditis? Einfach ausgedrückt handelt es sich um eine Entzündung des Perikards, einer sackartigen Membran, die das menschliche Herz umgibt. Eine solche Entzündung kann zu Narbenbildung, Verdickung und Muskelverspannung im Herzbereich führen. Schließlich verliert das Perikard an Elastizität und kann starr werden. Unbehandelt kann ein starres Perikard zu Herzversagen führen. Mit anderen Worten, es kann lebensbedrohlich sein.

Prävalenz der konstriktiven Perikarditis

Eine konstriktive Perikarditis gilt als relativ selten. Akute Perikarditis, eine Form der Perikarditis, die normalerweise weniger als sechs Wochen anhält, wird bei etwa einem von tausend Krankenhauseinweisungen diagnostiziert. Eine konstriktive Perikarditis ist etwa eine von zehntausend Aufnahmen. Während es in der erwachsenen Bevölkerung selten ist, ist es noch weniger wahrscheinlich, dass es bei Kindern auftritt. Menschen, die sich einer Herzoperation unterzogen haben, leiden häufiger an einer konstriktiven Perikarditis. In der Vergangenheit deuteten Studien darauf hin, dass das Durchschnittsalter einer Person, die eine konstriktive Perikarditis bekommt, 45 Jahre alt ist, aber neuere Forschungen zeigen, dass das Durchschnittsalter 61 Jahre beträgt. Interessanterweise gibt es auch einige Hinweise darauf, dass Menschen, die bereits wegen einer anderen Krankheit ins Krankenhaus eingeliefert wurden, mit größerer Wahrscheinlichkeit an konstriktiver Perikarditis leiden.

Was sind die Ursachen und Risikofaktoren einer konstriktiven Perikarditis?

Es gibt eine Reihe verschiedener Ursachen für eine konstriktive Perikarditis. Die Quintessenz ist, dass, wenn das Herz entzündet ist und steif wird, das Herz sich nicht so stark dehnen kann, wie es sollte, wenn es schlägt. Dies bedeutet, dass sich die Herzkammern möglicherweise nicht mit der richtigen Menge Blut füllen und es zu einer Herzinsuffizienz kommt.

Die folgende Liste skizziert verschiedene Ursachen für eine konstriktive Perikarditis:

Herzoperation

Wie bereits erwähnt, kann eine frühere Operation zu einer Entzündung des Herzbeutels führen. Dies liegt an der invasiven Natur des Öffnens und Manipulierens des Körpers, die Entzündungen hervorrufen kann.

Strahlentherapie auf die Brust

Wird bei der Behandlung von hämatologischen, Brust- und anderen Malignomen verwendet. Tritt normalerweise 5–10 Jahre nach der Bestrahlung auf.

Tuberkulose

Dies ist eine der Hauptursachen für konstriktive Perikarditis in Entwicklungsländern.

Neubildungen

Ein abnormales Wachstum von Gewebe im Körper, wie Brust- und Lungenkrebs oder Lymphome. Obwohl seltener, wurde das Melanom auch mit konstriktiver Perikarditis in Verbindung gebracht.

Bindegewebserkrankungen

Dazu gehören Autoimmunprobleme, einschließlich solcher, die mit Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis , Lupus und Sklerodermie zusammenhängen.

Urämie

Ein Zustand, der mit Flüssigkeits-, Hormon-, Elektrolyt- und Stoffwechselanomalien verbunden ist, die sich zusammen mit Nierenproblemen entwickeln. Eine konstriktive Perikarditis scheint mit denen in Verbindung zu stehen, die eine Langzeit-Nierendialyse erlebt haben.

Trauma

Stumpfe Verletzungen der Brustwand können zu Entzündungen führen und eine konstriktive Perikarditis verursachen.

Herzinfarkt

Es ist bekannt, dass eine konstriktive Perikarditis mit einem Postmyokardinfarkt verbunden ist, insbesondere wenn der Patient in der Vorgeschichte das Dressler-Syndrom hatte, das eine sekundäre Form der Perikarditis ist, oder Blut im Herzbeutel nach einer thrombolytischen Therapie (Clot-Busting) hat.

Drogen

Bestimmte Medikamente können eine konstriktive Perikarditis verursachen, einschließlich Cyclosporin, Warfarin und Heparin.

Idiopathisch

In vielen Fällen wird kein Grund für eine konstriktive Perikarditis gefunden. Einige idiopathische Fälle können mit einer viralen Perikarditis zusammenhängen, die zuvor unentdeckt oder nicht erkannt wurde.

Wie Sie vielleicht schon erraten haben, kann eine Perikarditis chronisch werden, wenn sie nicht behandelt wird. Trauma, Medikamente und Autoimmunerkrankungen sind alle Risikofaktoren für eine konstriktive Perikarditis, aber es ist auch wichtig zu wissen, dass Geschlecht und Alter bei dieser Erkrankung eine Rolle spielen. Neueste Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass konstriktive Perikarditis häufiger bei Männern zwischen 20 und 50 Jahren auftritt.

Symptome und Komplikationen der konstriktiven Perikarditis

Einige Symptome einer konstriktiven Perikarditis können andere Herzprobleme imitieren, aber es gibt einige deutliche Anzeichen dafür, dass dieser Zustand seinen hässlichen Kopf aufrichten könnte. Obwohl beispielsweise die Symptome einer konstriktiven Perikarditis Schmerzen in der Brust beinhalten, lindert bei einer Perikarditis häufig das Aufsetzen und nach vorne lehnen oder beugen die Schmerzen. Hier betrachten wir die vielen verschiedenen Symptome einer konstriktiven Perikarditis.

• Schmerzen in der Brust : Fast immer vorhanden, aber scharfe oder stechende Schmerzen können auch im Nacken, in der Schulter, im Rücken oder im Unterleib zu spüren sein. Der Schmerz nimmt mit tiefem Atmen, Husten oder sogar Schlucken zu.
• Fieber und Schüttelfrost oder Schwitzen : Kann auftreten, wenn die Ursache eine Infektion ist,
• Atembeschwerden : entwickeln sich oft langsam, werden aber schlimmer,
• Ermüdung
• Schwellung : In Bauch, Füßen und Beinen
• Trockener Husten

Zusammen mit der Bedingung kann es weitere Komplikationen geben. Einige Patienten haben die folgenden Anzeichen:

• Rechtsseitige Herzinsuffizienz : Kann periphere Ödeme umfassen, was im Wesentlichen eine Flüssigkeitsansammlung bedeutet, die zu Schwellungen führt.
• Jugularvenenerweiterung : Dies ist eine sichtbare Ausbuchtung der Jugularvene im Hals.
• Hepatojugulärer Reflux : Wenn sich die Jugularvene ausdehnt, wenn Druck auf die Leber ausgeübt wird.
• Hepatomegalie : Abnorme Vergrößerung der Leber
• Aszites : Ungewöhnliche Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle

Wie man eine konstriktive Perikarditis diagnostiziert

Die Diagnose einer konstriktiven Perikarditis wird normalerweise gestellt, nachdem andere Erkrankungen ausgeschlossen wurden. Während der Untersuchung kann ein Arzt eine Thorax-MRT, einen CT-Scan oder Röntgenaufnahmen des Herzens und des Perikards empfehlen. Sowohl das MRT als auch der CT-Scan erkennen eine Verdickung des Perikards. Auch Blutgerinnsel können auftreten.

Herzkatheterisierung ist ein weiteres Instrument, das verwendet werden könnte. In diesem Fall wird ein dünner Schlauch entweder durch die Leiste oder den Arm in das Herz eingeführt. Das Röhrchen ist in der Lage, Blutproben zu entnehmen, Gewebe für die Biopsie zu entnehmen und Messungen im Inneren des Herzens vorzunehmen. Elektrokardiogramme werden durchgeführt, um die elektrischen Pulse des Herzens zu messen. Eine Unregelmäßigkeit könnte auf eine konstriktive Perikarditis oder ein anderes Herzproblem hindeuten. Elektrokardiogramme sollten nicht mit einem Echokardiogramm verwechselt werden. Ein Echokardiogramm macht mithilfe von Schallwellen ein Bild des Herzens. Es kann Flüssigkeit oder Verdickungen erkennen, sodass es auch zur Diagnose einer konstriktiven Perikarditis verwendet werden kann.

Behandlung der konstriktiven Perikarditis

Die Behandlung der konstriktiven Perikarditis konzentriert sich normalerweise auf die Verbesserung der Herzfunktion. Es ist auch üblich, dass die Behandlung der konstriktiven Perikarditis während der Genesung mehrmals angepasst wird. In der Anfangsphase kann die Einnahme von Diuretika ein gängiger Ansatz sein. Diese werden allgemein als Wasserpillen bezeichnet, da sie überschüssige Flüssigkeiten entfernen. Analgetika, die Schmerzmittel sind, werden auch zur Behandlung von konstriktiver Perikarditis verschrieben.

Wenn die Symptome einer konstriktiven Perikarditis schwerwiegend sind, kann eine Operation erforderlich sein. Während einer Perikardektomie werden Teile des vernarbten Beutels um das Herz herum abgeschnitten. Dies kann eine komplizierte Operation sein, daher wird sie nur in Betracht gezogen, wenn andere Optionen ausgeschlossen sind.

Hier sind einige andere Behandlungsansätze:

• Abnehmendes körperliches Aktivitätsniveau
• Abnehmende Menge an Salz in der Ernährung
• Einnahme von Entzündungshemmer
• Einnahme von Kortikosteroiden
• Einnahme von Colchicin (Medikament gegen Gicht)

Prävention einer konstriktiven Perikarditis

Obwohl sich eine konstriktive Perikarditis ohne ersichtlichen Grund entwickeln kann, ist der beste Weg, der Erkrankung vorzubeugen, sicherzustellen, dass alle Bedingungen, die Sie einem höheren Risiko aussetzen, gut behandelt werden. Wenn Sie beispielsweise an einer Bindegewebserkrankung oder Leberproblemen leiden oder sich kürzlich einer Herzoperation unterzogen haben, ist es wichtig, einen gesunden Lebensstil beizubehalten. Dazu gehört, dass Sie alle Anweisungen Ihres Arztes befolgen und sich regelmäßig untersuchen lassen. Kontrolluntersuchungen nach einer Herzoperation können besonders wichtig sein, da Sie sicherstellen möchten, dass eine Manipulation des Herzens keine weitere Entzündung verursacht hat.

Prognose der konstriktiven Perikarditis

Glücklicherweise ist konstriktive Perikarditis selten und bei frühzeitiger Diagnose eine potenziell heilbare Krankheit. Wenn es nicht früh behandelt wird, kann es tödlich sein. Eine Studie legt nahe, dass die Überlebensraten nach 5 und 10 Jahren 71 Prozent und 52 Prozent betragen. Das langfristige Überleben hängt wirklich von der zugrunde liegenden Ursache ab. Die beste Prognose besteht bei idiopathischer konstriktiver Perikarditis, gefolgt von einer Herzoperation, die nach sieben Jahren bei 66 Prozent liegt. Die schlechteste Prognose ist mit einer konstriktiven Perikarditis nach Bestrahlung verbunden. Es hat eine Überlebensrate von 27 Prozent nach sieben Jahren.

Es sollte darauf hingewiesen werden, dass im Bereich der Chirurgie, obwohl die Statistiken günstig sind, uns die Daten zeigen, dass die Langzeitergebnisse für Patienten mit zunehmendem Alter nicht so positiv sind. Eine schlechte Leberfunktion wurde auch mit einem ungünstigeren Ergebnis in Verbindung gebracht.

Obwohl konstriktive Perikarditis selten ist, stößt sie in der medizinischen Gemeinschaft immer noch auf großes Interesse. Dies liegt daran, dass die Erfolgsquote moderner Behandlungen positiv ist. Dies eröffnet die Möglichkeit, die Prognose in den kommenden Jahren noch besser machen zu können. Während neuere Studien darauf hindeuten, dass eine Operation die Symptome lindert oder verbessert, liegt der Schwerpunkt nicht darauf, wie die Ergebnisse für diejenigen verbessert werden können, die an strahleninduzierter konstriktiver Perikarditis und anderen Formen der Erkrankung leiden.