Was verursacht Chylurie (Chylusurin)? Symptome, Diagnose und Behandlung

Chylurie ist durch das Vorhandensein von Chyle im Urin gekennzeichnet, was ihm ein milchiges Aussehen verleiht. Chyle besteht aus Lymph- und Lipidpartikeln und ist eine Körperflüssigkeit, die normalerweise im lymphatischen System vorkommt, das verdaute Fette aus dem Dünndarm in den Blutkreislauf transportiert. Diese Lipidpartikel sind allgemein als Chylomikronen bekannt, die aus Fetten und Proteinen bestehen.

Milchiger Urin kann ein Merkmal einer anderen Erkrankung sein, wie z. B. Harnwegsinfektionen , sexuell übertragbare Krankheiten, Nierenentzündungen und nephrotisches Syndrom. Obwohl sie ähnlich erscheinen mögen, unterscheiden sie sich von Chylurie.

Was verursacht Chylurie?

Chylurie tritt auf, wenn Lymphflüssigkeit, bekannt als Chylus, in den Urin gelangt, was bei der Ausscheidung zu einem milchähnlichen Aussehen führt. Dieses Austreten von Lymphprodukten in die Harnwege kann durch eine Fistelverbindung erfolgen, bei der es sich um ein Loch zwischen zwei Systemen handelt; aus dem lymphatischen System in die Harnwege. Die folgenden sind andere verschiedene bekannte Chylurie-Ursachen:

Obstruktion des Ductus thoracicus: Gilt als großes Lymphgefäß, wobei die Obstruktion aufgrund eines Aortenaneurysmas oder Krebs in der Brusthöhle oder möglicherweise aufgrund einer Schwangerschaft auftritt. Dies führt zu einem Rückfluss von Chylus in Richtung der Nieren.

Parasiten: Es ist nicht klar, ob Parasiten tatsächlich für das Austreten von Lymphflüssigkeit in die Harnwege verantwortlich sind oder ob es sich nur um einen Zufall handelt, aber Tatsache bleibt, dass der Zustand auftritt, wenn sie im Körper gefunden werden. Bekannte ursächliche Parasiten umfassen Eustrongylus gigas, Taenia echinococcus, Malariaparasit, Taenia nana, Ascaris, S. haematobium und Ceronomas hominis. Die wichtigste und häufigste Ursache-Wirkungs-Beziehung von Chylurie besteht jedoch mit Wuchereria bancrofti.

Obstruktion der lymphatischen Nierengefäße: Führt zum Rückfluss von Lymphflüssigkeit in den Urin. Dies kann durch Parasiten, Tuberkulose, angeborene Erkrankungen der Lymphgefäße, Lymphangiome der Harnwege, Nierentrauma oder -operation, perniziöse Anämie oder Diabetes mellitus verursacht werden

Nephrotisches Syndrom : Eine Nierenerkrankung, die zu einer übermäßigen Protein- und Fettausscheidung in den Urin führt

Was sind die Symptome einer Chylurie?

Das primäre Symptom ist ein dünner, milchiger, möglicherweise schaumiger Urin . Chylurie kann intermittierend sein oder einen zu- und abnehmenden Verlauf haben, sie kann aber auch wiederkehrend sein. Zu den Chylurie-Symptomen können neben milchigem Urin auch gehören:

• Dysurie (häufiges und brennendes Wasserlassen)
• Abgang von Fett oder Blutgerinnseln
• Hämaturie (Rosa oder roter Urin aufgrund von Blut)
• Nierenschmerzen
• Schwäche
• Gewichtsverlust
• Fieber
• Hydrozele (Schwellung des Hodensacks)
• Schwellung der Beine

Wie man Chylurie diagnostiziert

Die Chylurie-Diagnose hängt von der vermuteten zugrunde liegenden Ursache ab, aber im Allgemeinen werden verschiedene Labortests und bildgebende Verfahren verwendet, um eine Diagnose zu stellen. Die folgenden Tests werden üblicherweise verwendet, um eine Chylurie-Diagnose zu erhalten:

Urintests: Kann ein praktischer Test sein, der das Verschwinden von milchigem Urin nach einer fettfreien Diät sucht. Es kann auch verwendet werden, um den Albuminspiegel im Morgenurin sowie den Gesamtspiegel an Triglyceriden und Chylomikronen nach einer fetthaltigen Mahlzeit zu bestimmen.

Bluttests : Kann verwendet werden, um mithilfe eines immunchromatographischen Tests nach Parakites zu suchen. Es kann auch zur Beurteilung von niedrigen Blutproteinen (Hypoproteinämie, Hypoalbuminämie) sowie erhöhten Eosinophilen verwendet werden; eine Art von weißen Blutkörperchen, von denen bekannt ist, dass sie während parasitärer Infektionen zunehmen

Bildgebung: Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) können nützliche Werkzeuge sein, um nach vergrößerten Lymphknoten oder dem Vorhandensein einer Obstruktion des Thoraxgangs durch einen Tumor oder Abszess zu suchen. Zusätzlich können Röntgenaufnahmen mittels Lymphangiographie, intravenöser Urographie oder retrograder Pyelographie helfen, die Stelle der Chylusleckage zu identifizieren. Ultraschall kann auch verwendet werden, um ein Chylusgerinnsel in der Blase zu finden.

Wie man Chylurie behandelt

Die Behandlung der Chylurie hängt von der Ursache ab. Einige Fälle, wie im Fall von angeborenen Ursachen oder Tumoren, können möglicherweise nicht medizinisch behandelt werden, sondern müssen chirurgisch behandelt werden.

Einige Fälle von Chylurie können sich jedoch spontan oder mit konservativen Maßnahmen zurückbilden. Dies kann durch Einhaltung einer fettarmen Ernährung erreicht werden.

Die Reduzierung von Fetten in der Ernährung verringert seine Ausscheidung in den Urin. Die folgenden Empfehlungen werden oft an diejenigen gegeben, die nach einer Diät suchen, um Chylurie zu lösen:

• Ersetzen Sie Lebensmittel, die aus langkettigen Fettsäuren (in den meisten Fetten und Ölen enthalten) bestehen, durch mittelkettige Fettsäuren (z. B. Kokosnussöl). Dies wird empfohlen, da mittelkettige Fettsäuren direkt ins Blut und nicht in die Lymphe aufgenommen werden. Es wird empfohlen, weniger als 25 g Fett pro Tag zu sich zu nehmen.
• Eine hohe Aufnahme von Proteinen, um Proteine ​​zu ersetzen, die im Urin verloren gehen, wie Bohnen, Eiweiß und mageres Fleisch.
• Verzehr von fettarmen Lebensmitteln wie Brot, Reis, Kartoffeln und Gemüse.