Palinopsie: Arten, Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

Palinopsie ist definiert als das anhaltende Wiederauftreten eines visuellen Bildes, nachdem der Reiz entfernt wurde. Es wird oft beschrieben, dass es ein Nachbild eines Objekts hat, das kurz wieder auftaucht, nachdem es aus der Aufmerksamkeit genommen wurde. Der Zustand ist störend und irritierend, aber flüchtig, da das Bild im Gesichtsfeld in den meisten Fällen nur wenige Sekunden anhält.

Was ist Palinopsie?

Palinopsie unterscheidet sich etwas von physiologischen Nachbildern, wie man sie erlebt, wenn man ein helles Bild betrachtet und den visuellen Fokus verschiebt, wobei das Bild sofort erscheint. Palinopsia hingegen zeigt sofort oder nach einiger Zeit Nachbilder. Diese Bilder neigen auch dazu, positive Bilder zu sein (die gleiche Farbe wie der ursprüngliche visuelle Stimulus), während physiologische Nachbilder negative Bilder sind (mit vertauschten Farben und Kontrasten).

Während Daten über die Anzahl der von Palinopsie betroffenen Personen begrenzt sind, wird geschätzt, dass bis zu 10 Prozent der Migränepatienten Symptome der Erkrankung zeigen. Dies gilt insbesondere für Patienten, die eine Migräne mit Aura haben . Es ist nicht sicher, ob Palinopsie häufiger bei Männern oder Frauen auftritt, aber es gibt einen Zusammenhang zwischen Frauen und einer erhöhten Häufigkeit von Migränekopfschmerzen.

Welche Arten von Palinopsie gibt es?

Palinopsie ist ein breiter Begriff, der in zwei klinisch relevante Gruppen unterteilt ist: illusionär und halluzinatorisch.

Illusionäre Palinopsie ist eine visuelle Täuschung oder veränderte Wahrnehmung eines echten äußeren Reizes. Ein Beispiel für dieses Phänomen kann man erkennen, wenn man auf einen hellen Computerbildschirm schaut, dann wegschaut und mehrere Minuten lang ein indiskretes Nachbild an derselben Stelle im Gesichtsfeld sieht. Es ist diese Verzerrung in Form, Größe oder Farbe, die eine Illusion erzeugt, die vom eigentlichen Stimulus ablenkt.

Illusionäre Palinopsie kann bei Migränepatienten nach der Einnahme von Halluzinogenen auftreten oder eine Nebenwirkung der Einnahme verschreibungspflichtiger Medikamente sein, z. B. bei der Verwendung von Trazodon, Clomifen, oralen Kontrazeptiva oder Topiramat.

Halluzinatorische Palinopsie ist die Manifestation eines Bildes, wo vorher keines existierte. Sie ähneln komplexen Halluzinationen wie dem Sehen von Objekten, Tieren oder Menschen, die nicht existieren. Ein Beispiel hierfür: Nachdem man eine Katze gesehen hat, bleibt eine fast identische Katze im Sichtfeld fixiert. Dies kann in einigen Fällen einige Sekunden oder sogar einige Stunden dauern. Von halluzinatorischer Palinopsie kann auch gesprochen werden, wenn ein Objekt oder ein physisches Merkmal einem anderen Objekt oder einer anderen Person überlagert wird. Dies kann zum Beispiel so aussehen, dass Sie einen Mann mit Bart sehen und dann denselben Bart bei jeder anderen Person sehen, die Sie sehen, oder einen unverwechselbaren Schuh sehen und dann diese Art von Schuh bei jeder anderen Person sehen.

Halluzinatorische Palinopsie ist normalerweise auf Anfälle oder Läsionen der hinteren Kortikalis wie Infarkt, Abszesse und Neubildungen des Gehirns zurückzuführen.

Es gibt zwei anerkannte Formen einer abnormalen zeitlichen Persistenz visueller Bilder, entweder den unmittelbaren oder den verzögerten Typ. Der unmittelbare Typ ist durch ein Bild gekennzeichnet, das unmittelbar nach dem Verschwinden der tatsächlichen Szene oder des Objekts bestehen bleibt und normalerweise nach einer gewissen Zeit verblasst. Diese Form ähnelt physiologischen Nachbildern. Der verzögerte Typ sieht ein Bild eines zuvor gesehenen Objekts Minuten bis Stunden, nachdem das Objekt außer Sichtweite war.

Dies kann Tage oder Wochen andauern. Es ist bekannt, dass einige Patienten sowohl eine unmittelbare als auch eine verzögerte Form der Palinopsie aufweisen können.

Was verursacht Palinopsie?

Palinopsie kann einfach alleine auftreten, wird jedoch in den meisten Fällen von anderen Sehstörungen wie visuellem Schnee begleitet. Es wird angenommen, dass ein Großteil der Gründe, warum Menschen Palinopsie entwickeln, auf Zustände zurückzuführen ist, die das Gehirn in den visuellen Verarbeitungszentren des Okzipitallappens beeinflussen. Diese Zustände können Tumore, Läsionen der Sehbahn, Verletzungen des Okzipitallappens oder sogar die Einnahme bestimmter Medikamente umfassen. Palinopsie kann jedoch manchmal auch bei gesunden Personen auftreten.

Zu den Ursachen der Palinopsie gehören:

• Toxizität:
  • Illegale Halluzinogene: Meskalin, LSD, Ecstasy
  • Verschreibungspflichtige Medikamente: Clomifen, Interlukin-2, Trazodon
• Stoffwechselbedingungen:
  • Nicht-ketotische Hyperglykämie
• Psychiatrische Zustände
  • Schizophrenie
  • Psychotische Depression
• Strukturelle zerebrale Läsionen

Symptome von Palinopsie

Wenn Sie wissen, auf welche Palinopsie-Symptome Sie achten müssen, können Sie die Erkrankung selbst diagnostizieren. Da der Zustand nur durch persönliche Beobachtung beschrieben werden kann, wird ein Augenarzt Sie nur fragen, was Sie sehen und wie Sie es sehen, um zu einer Palinopsie-Diagnose zu kommen. Die folgenden sind die am häufigsten beobachteten Symptome von Palinopsie:

• Visueller Schnee
• Visuelle Täuschungen
• Photopsien – Vorhandensein von wahrgenommenen Blitzen
• Teleopsie – Wahrnehmung, dass Objekte oder viel weiter als sie sind
• Oscillopsia – Objekte scheinen zu oszillieren
• Zerebrale Polyopie – Sehen von zwei oder mehr Bildern, die in geordneten Reihen, Spalten oder Diagonalen angeordnet sind
• Entoptische Phänomene – in unserer Vision häufig als Floater unterschiedlicher Größe zu sehen

Wie man Palinopsie diagnostiziert

Anamnese: Hilft bei der Bestimmung zwischen halluzinatorischer oder illusionärer Palinopsie, was bei der Behandlungsplanung hilfreich sein wird. Eine Anamnese umfasst häufig alle zuvor diagnostizierten medizinischen und psychiatrischen Erkrankungen sowie eine Liste aller derzeit verwendeten Medikamente. Es werden spezifische Untersuchungslinien durchgeführt, um nach möglichen Ursachen für illusionäre oder halluzinatorische Palinopsie zu suchen, z. B. um nach Anzeichen von Anfällen oder psychischen Störungen zu suchen.

Körperliche Untersuchung: Die meisten Ursachen von Palinopsie finden bei einer körperlichen Untersuchung keine Anzeichen der Erkrankung. Wenn es jedoch einen auffälligen Zustand gibt, der zur Palinopsie geführt hat, wie z. B. das visuelle Erscheinungsbild eines Halluzinogen-Drogenkonsumenten oder ein Symptom eines zuvor zugefügten Hirninfarkts, können diese vermerkt werden.

Klinische Diagnose: Die meisten Fälle von Palinopsie sind gutartig und idiopathisch (mit unbekannter Ursache). Halluzinatorische Palinopsie kann jedoch auf eine schwerere Krankheit hinweisen als ihr illusionäres Gegenstück, ist aber weniger verbreitet.

Diagnostische Verfahren: Die halluzinatorische Palinopsie umfasst häufig eine vollständige augenärztliche und neurologische Anamnese sowie eine körperliche Untersuchung. Automatisierte Gesichtsfeldtests sowie Neuroimaging. Dies liegt daran, dass der halluzinatorische Typ mit schwerwiegenden neurologischen Komplikationen verbunden sein kann. Während diese Tests beim Illusionstyp nützlich sein können, sind sie nicht die idealen Tests zur Untersuchung von Migräne.

Labortest: Dies führt häufig zur Verwendung von Neuroimaging-Studien wie MRT für halluzinatorische Palinopsie.

Behandlung und Prognose der Palinopsie

Vorübergehende Fälle von Palinopsie, die nicht durch eine zugrunde liegende Erkrankung verursacht werden, erfordern normalerweise keine Behandlung, da sie von selbst verschwinden. Obwohl es sich nicht um einen Notfall handelt, der ein sofortiges Eingreifen erfordert, sollte es dennoch von einem Arzt untersucht werden, insbesondere wenn die Symptome anhalten.

In Fällen von halluzinatorischer Palinopsie führt die Behandlung der verschiedenen zugrunde liegenden Ursachen, wie z. B. Krampfanfälle, normalerweise zu einer Lösung. Bei illusionärer Palinopsie können Medikamente, die die Erregbarkeit von Neuronen verringern, wie Clonidin, Gabapentin, Acetazolamid, Magnesium oder Kalziumkanalblocker, helfen, den Zustand zu lösen, aber es muss mehr Forschung über ihre Wirksamkeit durchgeführt werden. Fälle, die meine Migräne verursachten, würden von einer Migränebehandlung profitieren.

Die Verwendung von Sonnenbrillen oder anderen getönten Brillengläsern kann auch dazu beitragen, die Symptome der illusionären Palinopsie zu lindern.

Während es schwer zu sagen ist, wie lange die Symptome der Palinopsie anhalten, betrachten die meisten Experten den Zustand als eine seltene vorübergehende Phase, die entweder von selbst abklingt oder zu einem Gesichtsfelddefekt fortschreitet, der Tage bis Monate andauern kann. Die Behandlung der Erkrankung hängt davon ab, wie behandelbar die zugrunde liegende Erkrankung ist, wobei einige Patienten überhaupt nicht darauf ansprechen.