Renovaskuläre Hypertonie (renale Hypertonie): Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

Renovaskuläre Hypertonie oder renale Hypertonie wird häufig bei älteren Menschen diagnostiziert und kann mit der kardiovaskulären Gesundheit in Verbindung gebracht werden. Hier beantworten wir die Frage “Was ist renovaskuläre Hypertonie?”

Die schnelle und einfache Antwort ist, dass es sich um Bluthochdruck aufgrund von Nierenproblemen handelt. Eine Nierenarterienstenose , bei der es sich um eine Verengung einer der Nierenarterien handelt, kann den Blutfluss zur Niere unterbrechen und zu einer renalen Hypertonie führen. In der Medizin wird er als sekundäre Form des Bluthochdrucks bezeichnet. Die Daten zeigen, dass eine renale Hypertonie am häufigsten bei der älteren Bevölkerung diagnostiziert wird und einen signifikanten Einfluss auf die Prognose der Patienten hat. Bei Menschen über 67 Jahren, bei denen eine renale Hypertonie diagnostiziert wird, ist die Wahrscheinlichkeit, ein kardiovaskuläres Ereignis und den Tod zu erleiden, sechsmal höher.

Was sind die Ursachen und Symptome einer renovaskulären Hypertonie?

Wie bereits erwähnt, hängen die Ursachen der renovaskulären Hypertonie mit einer Verengung der Arterien zusammen, die eine oder beide Nieren mit Blut versorgen. Wenn die Nieren nicht genügend Blut erhalten, reagieren sie, als ob sie dehydriert wären. Was im Wesentlichen passiert, ist, dass die Nieren reagieren, indem sie Hormone freisetzen, die den Körper veranlassen, Wasser und Natrium zu speichern.

Wenn sich die Blutgefäße mit dieser zusätzlichen Flüssigkeit füllen, steigt der Blutdruck. Zu den Ursachen der renalen Hypertonie zählen Arteriosklerose , die eine Arterienverkalkung ist, und fibromuskuläre Dysplasie, ein Zustand, bei dem sich die Struktur der Nierenarterien aus unbekannten Gründen abnormal entwickelt. Arteriosklerose ist die häufigste Ursache und ist der gleiche Prozess, der mit Herzinfarkten und Schlaganfällen verbunden ist.

Ärzte werden häufig nach Symptomen einer renovaskulären Hypertonie gefragt. Dies liegt wahrscheinlich daran, dass so viele Menschen mit renaler Hypertonie nie irgendwelche Symptome haben. Symptome einer renalen Hypertonie zu haben mag beängstigend klingen, aber die Wahrheit ist, dass keine Symptome einer renalen Hypertonie schlimmer sein können. Dies liegt daran, dass ohne Ihr Wissen Organschäden auftreten können. Eine renale Hypertonie kann zu einer chronischen Nierenerkrankung führen. Chronische Nierenerkrankungen zeigen auch keine Symptome, bis die Erkrankung fortgeschritten ist.

Was die meisten medizinischen Experten empfehlen, ist, dass wir auf die Anzeichen von Bluthochdruck achten. Wenn Sie vermuten, dass Ihr Blutdruck erhöht ist, suchen Sie einen Arzt auf.

Hier sind einige Symptome im Zusammenhang mit Bluthochdruck.

• Kopfschmerzen
• Doppelbilder oder verschwommenes Sehen
• Verwechslung
• Blutiger Urin
• Nasenbluten

Diagnose der renalen Hypertonie

Wenn Sie sich jemals gefragt haben, warum regelmäßige Arztbesuche wichtig sind, insbesondere wenn Sie älter werden, hat der Blutdruck etwas damit zu tun. Eine genaue Blutdruckmessung kann helfen, vor anderen potenziellen Gesundheitsproblemen wie Nierenhochdruck zu warnen.

Die Diagnose einer renovaskulären Hypertonie wird in der Regel erst im Nachhinein gestellt. Die meisten Ärzte werden erst dann an eine renale Hypertonie denken, wenn sich der Blutdruck bei einem älteren Patienten plötzlich verschlechtert, sich bei einem jüngeren Patienten entwickelt, sich zusammen mit der Nierenfunktion verschlechtert oder schwer zu kontrollieren ist, obwohl der Patient drei oder mehr Blutdruckmedikamente ausprobiert hat.

Manchmal kann das Abhören des Nackens oder sogar des Bauches mit einem Stethoskop helfen, enge Arterien zu erkennen, da es ein zischendes Geräusch macht. Nachfolgend finden Sie eine Liste weiterer Tests, die bei der Diagnose einer renalen Hypertonie verwendet werden.

Duplex-Ultraschall: Dies ist im Grunde ein Ultraschall, der eine Blockade in der Nierenarterie oder Blut zeigen kann, das sich mit einer höheren Geschwindigkeit als normal durch die Arterien bewegt. Er gilt als guter Anfangstest, weist jedoch nicht immer auf alle Fälle von Nierenarterienstenose hin. Es ist wichtig, dass ein hochqualifizierter Techniker diesen Test durchführt.

Computerisierte tomographische Angiographie oder CTA: Dies ist ein Verfahren, bei dem Röntgenstrahlen und ein Computer verwendet werden, um Bilder zu erstellen. In den Arm des Patienten wird ein Kontrastmittel injiziert, damit die Struktur der Arterien deutlicher sichtbar wird.

Magnetresonanzangiogramm oder MRA: Bei diesem Test können die Bilder den Blutfluss und die Organfunktion zeigen. Zur besseren Sicht auf die Arterien wird ein Kontrastmittel verwendet und der Patient gleitet für den Test in ein tunnelförmiges Gerät.

Katheterangiogramm: Dies ist eine spezielle Röntgenaufnahme, bei der ein Katheter (dünner Schlauch) durch große Arterien in die Nierenarterie eingezogen wird. In der Leistengegend wird ein kleiner Schlitz gemacht, um Zugang zu erhalten. Durch den Katheter wird ein Kontrastmittel oder Farbstoff injiziert, damit die Arterie auf dem Röntgenbild deutlich sichtbar wird. Wenn eine Verengung zu sehen ist, kann eine Angioplastie durchgeführt werden, bei der die Arterie mit einem Ballon erweitert wird, der die Gefäße offen hält.

Radionuklid-Bildgebung: Die Radionuklid-Bildgebung wird vor und nach einer oralen Dosis von Captopril, einem ACE-Hemmer, der eine Verengung der betroffenen Arterie und eine Verringerung des Blutflusses bei einem Szintiscan verursacht, durchgeführt. Ein Szintiscan ist eine zweidimensionale Karte der vom Radioskop emittierten Gammastrahlen, die ihre Konzentration im umgebenden Organ oder Gewebe aufzeigen.

Behandlungsoptionen und Lebensstiländerungen bei renovaskulärer Hypertonie

Wenn die Behandlung einer renovaskulären Hypertonie in Betracht gezogen wird, möchten die meisten Ärzte zuerst den hohen Blutdruck kontrollieren. Medikamente gegen Bluthochdruck umfassen Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer, die allgemein als ACE-Hemmer bekannt sind. Es gibt auch Angiotensin-II-Rezeptorblocker, die verschrieben werden können. ARBs umfassen Candesartan, Losartan, Olmesartan und Valsartan. Bei renaler Hypertonie ist oft mehr als ein Blutdruckmedikament erforderlich.

Leider funktioniert die Behandlung der renalen Hypertonie in Form von Medikamenten nicht bei jedem. Für einige Personen sind medizinische Verfahren erforderlich. Einige der von Ärzten gebräuchlichen Verfahren sind hier aufgeführt.

• Angioplastie: Wie bereits beschrieben erweitert dies die Arterie und verbessert die Durchblutung. Es ist insofern leicht invasiv, als der Patient einen kleinen Einschnitt in der Leiste benötigt, um den Katheter hindurchzuführen.
• Stenting: Während einer Angioplastie kann ein Drahtgitterstent in der Nierenarterie expandiert werden, um die Arterie offen zu halten. Die Forschung legt nahe, dass Stenting effektiver ist als Angioplastie, um den Blutfluss zur Niere zu verbessern.
• Chirurgie: Ein qualifizierter Chirurg kann die verengte Arterie umgehen, indem er daneben ein gesundes Blutgefäß näht. Diese Art von Verfahren wird in Betracht gezogen, wenn Angioplastie und Stenting nicht möglich sind.

Einige Studien deuten darauf hin, dass bei bis zu einem Drittel der Patienten mit Nierenhypertonie eine Progression der Arteriosklerose auftreten kann. Die Blutdruckkontrolle spielt offensichtlich eine wichtige Rolle bei der Behandlung der renovaskulären Hypertonie, aber auch der Lebensstil. Mit dem Rauchen aufzuhören ist wichtig, da es ein Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist. Erhöhte Cholesterinwerte können auch zu einer Verstopfung der Arterien führen und zu Bluthochdruck und Nierenarterienstenose führen. Abnehmen, falls erforderlich, sowie eine herzgesunde Ernährung werden dringend empfohlen. Sport und Stressabbau können auch Menschen helfen, bei denen eine renovaskuläre Hypertonie diagnostiziert wurde.

Prävention und Prognose der renalen Hypertonie

Die fibromuskuläre Dysplasie, die das Ergebnis eines abnormalen Wachstums von Zellen in den Wänden der zu den Nieren führenden Arterien ist, kann in Familien vorkommen. In diesen Fällen ist eine Prävention der renovaskulären Hypertonie nicht möglich. Da nicht alle Fälle erblich sind, ist für viele Menschen eine Prävention der renalen Hypertonie möglich. Das Rauchen aufzugeben, den Alkoholkonsum zu reduzieren, die Koffein- und Natriumaufnahme zu begrenzen, mindestens 30 Minuten täglich Sport zu treiben und Stress nach Möglichkeit zu vermeiden, sind alles gute vorbeugende Ansätze.

Die Prognose der renalen Hypertonie variiert von Person zu Person. Es gibt Hinweise darauf, dass eine frühzeitige Diagnose und Behandlung einen großen Einfluss auf das langfristige Ergebnis haben können. Wenn ein Patient an Arteriosklerose leidet , hat dies ein starkes Potenzial, zu einer Nierenerkrankung im Endstadium zu führen . Mit anderen Worten, die atherosklerotische Nierenarterienerkrankung ist ein starker Indikator für eine im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung erhöhte Mortalität.

Die gute Nachricht ist, dass bei einer Nierenfunktionsstörung eine frühzeitige Linderung der Stenose (Verengung) zu einer dramatischen Verbesserung führen kann. Die Nierenarterienstenose ist eine der Hauptursachen für renovaskuläre Hypertonie und wird für bis zu 10 Prozent der 50 Millionen Fälle von Bluthochdruck in den Vereinigten Staaten verantwortlich gemacht.

Es ist wichtig zu wissen, dass Sie nicht automatisch Bluthochdruck bekommen, nur weil jemand in Ihrer Familie Bluthochdruck hat. Dies bedeutet, dass Sie auf Ihren Blutdruck sowie auf alle anderen Anzeichen im Zusammenhang mit erhöhtem Druck achten sollten . Es gibt zwar Möglichkeiten, Ihren Blutdruck zu messen, wie z. B. den Kauf eines Druckmessgeräts und die Verwendung zu Hause , es ist jedoch am besten, Ihren Blutdruck von Zeit zu Zeit von einem Arzt überprüfen zu lassen, um sicherzustellen, dass Sie einen genauen Messwert erhalten .